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十二隐睾鞘膜积液与包茎患儿的护理（第1页）

十二、隐睾、鞘膜积液与**患儿的护理

胚胎期睾丸在两侧腰部腹膜后间隙，随着胎儿发育，伴随腹膜稍状突逐渐下降，至7～9个月时降入阴囊，如一侧或双侧睾丸在下降过程中停留而未降入阴囊，称为隐睾。

鞘膜积液是因腹膜鞘状突闭合不全所致的阴囊内或腹股沟外环长圆形囊性肿物，可分为精索鞘膜积液、交通性精索睾丸鞘膜积液和睾丸鞘膜积液等。

**是包皮狭窄或包皮与阴茎头常有粘连，使包皮不能上翻外露阴茎头。

【临床表现】

1。隐睾可发生于双侧或单侧，患侧阴囊空虚，阴囊内未扪及睾丸。

2。鞘膜积液多见一侧阴囊或腹股沟外环有长圆形囊性肿物，透光试验阳性。

3。**者包皮长，遮盖阴茎头且不能上翻。

【评估要点】

1。阴囊是否左右不对称，一侧空虚或肿胀。

2。局部症状；有无排尿困难，有无包皮垢或结石。

3。有无红肿等感染症状。

【护理诊断问题】

1。舒适的改变，疼痛：与手术切口及**部神经敏感有关。

2。潜在伤口感染的可能：与切口敷料易被大小便污染有关。

3。潜在局部血肿的可能：与阴囊血运丰富、手术结扎不完全有关。

4。有牵引线脱落的危险：与术后活动过度有关。

5。知识缺乏：家属对此类疾病有思想负担，怕影响生育、怕老乡知晓，不知手术时机。

【护理措施】

1。术前护理

（1）做好家长思想工作，解除紧张情绪与顾虑。

（2）尿道口有感染者控制感染后方可施行手术。

（3）术前按医嘱做好各项检查、备皮、清洁尿道口等准备工作。

2。术后护理

（1）麻醉未清醒前按全麻常规护理。

（2）伤口局部压迫砂袋，或阴囊用提睾带提高至耻骨联合上方固定24～48h，加压包扎24h，勿使敷料松脱。

（3）监测生命体征，观察伤口有无渗血及红肿。每日2次用碘伏或红霉素软膏或金霉素软膏涂敷尿道口，预防伤口感染和粘连。伤口敷料尿湿后及时更换。

【应急措施】

体温高于38。5℃要及时给予降温处理；超过3d仍持续高热提示有伤口感染的可能，及时报告医生诊察处理。

【健康教育】

1。出院后1m内避免剧烈活动及增加腹压的因素，如严重哭闹，体育课等。

2。少去公共场所，预防呼吸道感染。

3。定期到医院复查，半年1次，到青春期时再复查1次。