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二十九麻疹患儿的护理（第2页）

2。皮肤黏膜的护理：

（1）保持皮肤清洁，在保温情况下，每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂），以减少对皮肤的刺激。保持床单位整洁、干燥、平整、无碎屑，盖被轻软，衣着宽松舒适。防止皮肤摩擦受损。腹泻患儿注意臀部清洁。

（2）勤剪指甲，婴幼儿可戴并指手套，防止抓伤皮肤继发感染。若皮疹瘙痒，可涂5％碳酸氢钠溶液或炉甘石洗剂。

（3）观察皮肤出疹情况，并根据出疹情况采取相应措施。如，皮疹将起时，可在温暖的房间行温水擦浴（水温40～45℃），促进血液循环，有利于皮疹的透发；皮疹消退后引起皮肤干燥者可涂擦油类或**石蜡滋润皮肤。

3。五官的护理

（1）眼睛的护理：室内光线要柔和，灯泡用灯罩罩住，并悬挂帘幔，避免强烈光线刺激病儿的眼睛。及时清除眼部分泌物，可用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预防干眼病。

（2）鼻部的护理：保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻痂，可以先用生理盐水湿润后轻轻擦除，再涂少量石蜡。切勿挖鼻。

（3）口腔护理：保持口腔清洁，常用生理盐水或朵贝液含漱，每日2～3次。婴幼儿可于餐后饮水，以保持口腔清洁。口唇或口角干裂者局部涂甘油或4%硼酸软膏。口腔黏膜溃疡者可涂甲紫、冰硼散、锡类散或制霉菌素液。

（4）耳的护理：防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。

4。饮食护理

（1）在发热及出疹期间给予清淡、易消化、营养丰富的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并且要少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。

（2）恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物，如软饭、肉类、鸡蛋、新鲜水果和蔬菜等。除生冷油腻饮食外，无需忌口。指导家长随时更换食物的色香味形，以增进患儿食欲。

5。密切观察病情，预防并发症。（麻疹并发症多且重）

（1）出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音增多，为并发肺炎的表现，重症肺炎可致心力衰竭。

（2）患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征，为并发喉炎表现。

（3）2岁以下的小儿，在出疹后2～3d出现高热、头痛、呕吐、嗜睡、肌肉抽搐、不能低头等，应按脑炎处理。

6。预防感染的传播：对患者采取呼吸道隔离至出疹后5d，有并发症者延至疹后10d。接触的易感儿隔离观察21d。病室通风换气进行空气消毒，患儿衣被及玩具暴晒2h，减少不必要的探视预防继发感染。流行期间不带易感儿童去公共场所。为提高易感者免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。

【应急措施】

1。麻疹并发肺炎出现呼吸困难、喘憋等情况时，给予雾化吸入后吸痰，吸氧、雾化吸入，出现喉梗阻且进展迅速者，立即配合医生行气管插管或气管切开术。

2。患儿如出现剧烈头痛、呕吐、精神委靡或烦躁、惊厥及颈项强直等，立即报告医生，给予降温、降颅压、止惊药物等抢救措施。

3。患儿若出现心衰症状及时遵医嘱给予洋地黄制剂。

【健康教育】

1。无并发症的患儿可在家隔离治疗，住单独房间，每日通风换气2次以上，患儿衣被及玩具暴晒2h，减少不必要的探视，预防继发感染。

2。向患儿家长讲解疾病的有关知识；指导家长进行家庭护理，如皮疹的护理，饮食的护理及病情观察，以防止并发症的发生。

3。卧床休息至皮疹消退、症状消失。为其创造一个良好的休养环境，使病儿休息好。居室安静、空气新鲜湿润，避免强烈光线刺激病儿的眼睛，给病儿穿衣盖被适当。