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二十七先天性甲状腺功能减低症患儿的护理（第2页）

2。营养失调：低于机体需要量：与喂养困难、食欲差有关。

3。便秘：与肌张力低下、活动量少有关。

4。智力、生长发育受损的可能：与甲状腺素缺乏有关。

5。知识缺乏：与患儿父母缺乏疾病的知识有关。

【护理措施】

1。注意室内温度，新生儿适宜的室温为22～24℃，婴幼儿为20～22℃，相对湿度为55﹪～65﹪。适时增减衣服，避免受凉。

2。做好药物治疗的宣教指导，体内甲状腺素不平衡会导致心血管系统病变的加剧。少服、漏服药物应及时补上。若连续漏服3或4次时就应通知医生。

3。注意观察药物副作用服用治疗药物可发生较多副作用，轻者发热、多汗、体重减轻、神经兴奋性增高；重者有呕吐、腹泻、脱水、高热、甚至**及心力衰竭。发现异常要及时通知医生，给予对症处理。

4。用药量需根据甲状腺功能及临床表现进行适当调整，从小剂量开始，每1～2周增加剂量1次，直至症状改善；根据：①TSH浓度正常，血T4正常或偏高值。②临床表现：每日一次正常大便，食欲好转，腹胀消失，心率维持在儿童110次min、婴儿140次min，即可减为维持量，护士需按医嘱或病情及时观察记录，提供医生参考。

5。应用甲状腺制剂治疗后食欲增加，代谢增强，生长发育加速，应供给高蛋白、高维生素、富钙及铁剂的易消化食物以满足患儿需要。对吸吮困难、吞咽缓慢者易发生窒息，喂养时需特别小心，必要时用滴管喂或鼻饲，以保证生长发育所需。

6。加强患儿日常生活护理，防止意外伤害发生。进行多种方法的智力、行为训练，使其掌握基本生活技能。

【应急措施】

1。患儿在治疗期间发生**及心力衰竭时，立即通知医生并协助进行抢救。

2。患儿如出现心慌、多汗、吐泻、烦躁不安、震颤、发烧及高血压等症状，应警惕药物过量，立即报告医生给予对症处理。

【健康教育】

1。宣传新生儿筛查的重要性：早期诊断至为重要，生后1～2m即开始治疗者，可避免神经系统严重损害。3个月内治疗智商可达90，6个月治疗智商可降为75以下。

2。指导患儿及家长将药物安排在清晨空腹服用。不可随便更换不同厂家、不同牌号的甲状腺素。服药后要密切观察患儿食欲、活动量及排便情况。坚持每日测量体温、脉搏，每周称量体重及身高，并记录。

3。指导喂养方法，给高蛋白、高维生素、富含钙及铁剂的易消化食物，对吸吮困难、吞咽缓慢者要提供充足的进餐时间，以保证生长发育所需。

4。指导防治便秘的措施：提供充足**入量，婴儿每日需水150ml㎏。多吃水果、蔬菜；适当增加活动量；每日顺肠蠕动方向按摩数次；养成定时排便的习惯；必要时采用缓泻剂、软化剂或灌肠。

5。治疗过程中注意随访，治疗开始时，每2周随访1次；血清TSH和T4正常后，每3个月1次；服药1～2年后，每6个月1次。