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十五侧脑室引流术（第1页）

十五、侧脑室引流术

【目的】

由于各种原因所致脑脊液分泌过多，脑脊液回吸收障碍或脑脊液循环道路梗阻而发生脑积水，过量的脑脊液可使颅内压增高。侧脑室引流可缓慢放出过多的脑脊液，降低颅内压。

【适应证】

1。急性脑积水用脱水剂无效时，有高颅压症状且进行性加重者。

2。急性脑积水在脑疝即将发生或脑疝刚刚发生时。

3。慢性脑积水急性发作的患儿。

4。慢性梗阻性脑积水为手术做准备。

【用物准备】

1。侧脑室穿刺包1个、颅钻1个、9号穿刺针1个、侧脑室三通引流管1根、侧脑室引流瓶1个、测压管1个

2。手套1副、无菌方巾8块、直径为1。5cm橡皮塞1个。

3。软皮尺1条、酒精灯1个、2。5％碘酊、75％乙醇、1％龙胆紫、胶布：7cm×2。5cm的4条，14cm×1的4条。

【操作规程】

1。备皮：护士应及时迅速的将患儿头顶部两个顶结节连线以前的头发剃光、刮净（用手掌倒摸无棘刺感）、洗净。

2。备齐用物，抱患儿到治疗室的治疗台上。

3。将患儿持仰卧位，颈下垫起，使下颌处于水平位，头顶距治疗台前缘12cm处，护士立于患儿右侧，双手食指和拇指分别固定在患儿两眼外眦和下颌处。

4。术者首先确定穿刺点，用甲紫做好标记，常规消毒皮肤后即可行穿刺术。

5。固定穿刺部位皮肤，右手持针与皮肤垂直，向同侧外眦角方向直刺，4～5cm，拔出针心，如有脑脊液流出，连接压力管测脑压，留取标本，插入针心，固定穿刺针。如无脑脊液流出，需重新穿刺者，应拔针头至硬脑膜下重新穿刺，切忌在脑实质内随意转动针头，以免损伤脑组织。

6。固定穿刺针后，抱患儿回病房，约束上肢，接通引流管，引流管应悬挂，使其前段高于脑平面10～20cm，以维持正常颅压。固定引流瓶袋，引流通畅后方可离去。

7。整理用物、洗手、记录、标本送检。

8。每日更换头部无菌治疗垫巾，并在无菌操作下更换引流袋瓶。

【注意事项】

1。严格执行无菌技术操作。保持穿刺口敷料清洁，固定妥善。

2。患儿按要求卧位，固定头部，约束肢体，使患儿抓不到头部为宜，以免发生弯针、折针、脱管。烦躁患儿按医嘱给予镇静剂。

3。保持脑脊液引流通畅，如不通畅要及时查找原因，必要时报告医生。

4。引流袋位置不能随意移动。搬动患儿时先夹闭引流管，待安置稳定后再打开引流管。翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。

5。拔针后，局部若有渗液需加压固定。