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十三外周静脉留置套管针术（第1页）

十三、外周静脉留置套管针术

【目的】

保护血管。可留置72～96h，减少反复穿刺给患儿带来的痛苦。有多个接头者，为患儿提供多条通道。

【用物准备】

皮肤消毒物品1套，一次性输液器1套，22或24G留置针，无菌敷贴。按医嘱备输液药液。淡肝素盐水。

【操作步骤】

1。着装整齐，戴好口罩、帽子，洗手。

2。向患儿做好解释，嘱患儿排尿，躺于舒适位。

3。查对**名称、有效期。消毒瓶盖，插密闭式输液小吊瓶，放入所需**量，排尽空气。

4。选择静脉并用碘酒消毒皮肤、待干。消毒范围不小于8cm×8cm。

5。检查留置针包装完整性和使用期限，打开留置针包装，将头皮针插入肝素帽并排气。或待穿刺成功后再连接输液头皮针。

6。扎止血带，酒精脱碘，准备无菌透明敷贴。

7。旋转松动外套管（转动针心），手持针翼，以15°～30°角直刺静脉，缓慢进针。注意观察针尾回血腔，见回血后压低角度，继续进针0。2cm。保证外套管也进入静脉内。

8。右手固定针翼，左手持针座送软管，将软管全部送入静脉，或将针心退入导管内（退出0。3～0。5cm），借助针心将导管与针心一起送入静脉。

9。松开止血带，打开调节器，观察**滴入顺畅，以左手无名指按压导管尖端处静脉（防止溢血），撤出针心。

10。用无菌透明敷贴作密闭式固定。在无菌透明膜上注明穿刺日期。

11。调节滴速并记录。定时观察穿刺点局部情况及**输入情况。

12。输液完毕，进行正压封管，用注射器抽取2～5ml淡肝素生理盐水，边推液边退针，保持一定压力，避免回血进入导管形成血栓造成堵管。

封管液的配置：每毫升生理盐水10～100h肝素

【注意事项】

1。严格无菌技术操作，输液过程中随时注意观察，如发现局部肿胀、发红、疼痛应拔出留置针，另选部位穿刺。

2。保持穿刺部位清洁、干燥、牢固，每日更换1次透明敷帖。如发现固定敷帖污染或肝索帽内有残留物质时，应及时更换。留置时间一般不超过72h。

3。输液间期嘱患者可适当活动，但不可剧烈活动，穿刺部位注意防水，固定的敷料出现卷边或弄污及时找护理人员给予更换。

4。空置时间超过8h宜每隔6～8h推注封管液1次，以免形成血栓或堵管。保持导管通畅，防止堵管、脱管现象发生。无不良反应者，留置时间也以不超过96h为宜。

5。尽量避免选择下肢静脉置管，以防引起静脉栓塞。