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甲状腺囊肿（第1页）

甲状腺囊肿

甲状腺囊肿发病率较高，占甲状腺结节的5%～20%。其实甲状腺囊肿并不是一个单一疾病，而是来源于多种甲状腺疾病的一种临床表现。其来源较复杂，绝大多数系甲状腺结节和腺瘤退化而成。甲状腺结节和腺瘤的膨胀性生长，压迫周围静脉，造成局部血液循环障碍，组织缺血，发生变性坏死，间质内淤血水肿，**积聚而形成囊肿。压迫周围动脉，造成组织缺血坏死，则形成坏死性囊肿。血管周围组织变性坏死，血管失去组织支持而破裂，则形成出血性囊肿。少数囊肿来源于甲状腺舌导管或鳃后体的残余。极少数由甲状腺癌出血坏死而成。一般很少发生癌变，癌变率在1%～2%。

有哪些症状

甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感；如囊肉**较多，压力较高时，也可触之坚韧。

应做哪些检查

只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见（1%～2%），癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

老中医处方

方1

【组方】方①制松香300克，苦杏仁20克，银朱100克，炙乳香50克，炙没药50克，蓖麻子油30克，阿魏15克。

方②炙乳香35克，炙没药35克，地龙70克，当归40克，甲片75克，制马钱子7。5克，制香附35克，全蝎10克，三棱35克。

【主治】甲状腺囊肿。

【用法】方①先将蓖麻子油、松香、银朱及其他药研成细粉放入搪瓷锅内，隔水蒸1小时后取出，用棒不断搅匀，再蒸半小时后，再用木棒搅匀成膏。将药膏摊于油纸上，对单个结节者贴于患处。

方②上药共研为极细末，炼蜜为丸，每次9克，每日2次，饭后服用。

方2

【组方】猫爪草30克，石上柏20克，风栗壳（栗毛球）20克，夏枯草20克，丹参20克，三棱15克，莪术15克，浙贝母15克，牡蛎15克，甘草10克。

【加减】

⊙便稀，舌淡，脉细或弱，加党参20克，黄芪20克；

⊙口苦，便秘，舌红，脉弦或滑，加蒲公英或黄芩20克。

【主治】甲状腺囊肿。

【用法】上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂，1个月为1个疗程。

方3

【组方】柴胡9克，栀子9克，土贝母9克，元胡9克，白术9克，郁金9克，昆布12克，海藻12克，薄荷6克，川楝子15克，夏枯草15克，甘草3克。

【加减】病程较长，体质虚弱，加生牡蛎、生龙骨、何首乌、大枣、黄精、党参、黄芪等。

【主治】甲状腺囊肿。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

【说明】另用带有8～9号针头的10～20毫升注射器1支，直刺囊肿中点，有减压感后，即可抽出囊内液，并以左手挤压囊体，尽量抽尽，拔针消毒，压迫片刻，无须包扎。一般内服中药1个疗程后可配合抽液一次，2～3周后即愈。病程长者，如2周后仍可触及囊肿，可行第二次抽液，继服中药治疗，仍能治愈。

方4

【组方】生牡蛎30克，夏枯草15克，当归15克，炮穿山甲15克，山慈菇15克，生山楂15克，半夏10克，郁金10克，陈皮10克，海藻10克，昆布10克，连翘12克，川芎6克。

【加减】

⊙痰凝型者，加胆南星、白芥子、海蛤壳、瓜蒌皮，加服消瘿散（山慈菇、贝母、天龙、白芥子）；

⊙血瘀型者，加三棱、莪术、丹参、赤芍；