燃文小说网

糖尿病（第1页）

糖尿病

糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，病理生理为胰岛素相对或绝对不足，进而导致糖、脂肪和蛋白质代谢失常。其主要特点是高血糖和糖尿。随着糖尿病病程延长，体内糖、蛋白质及脂肪代谢的紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变；若得不到及时的、恰当的治疗，则会发生双目失明、下肢坏疽、尿毒症、脑血管病变或心脏病变，以致危及生命。

糖尿病的类型

糖尿病在临床分两种类型：

●胰岛素依赖型糖尿病（即1型糖尿病）：多发病在30岁以下，但也可以在成年甚至老年发病，此型患者起病较急，病情较重，容易出现酮症酸中毒，重者昏迷，有些患者通过胰岛素治疗后，胰岛β细胞功能有不同程度的改善。个别患者甚至在一段时间内可以不用胰岛素治疗。

●非胰岛素依赖型糖尿病（即2型糖尿病）：多发于成年人或老年人，患者起病较慢，病情较轻，体型多肥胖，血浆胰岛素水平可稍低、正常或偏高。2型糖尿病发病率很高，约占糖尿病患者数的90%。

有哪些症状

本病发生于青少年及儿童者，症状则较急、较重；发生于中、老年者则较缓、较轻。

●典型表现：

◎多尿，甚者每日可达数十次，尿量超过10升。

◎多饮，饮水量一般与尿量成正比。

◎多食，量较病前大幅度增加，常伴饥饿感。若出现厌食、食欲减退，则提示病情加重。

◎消瘦、疲乏，体重进行性下降，疲倦，虚弱无力，面容憔悴。

◎皮肤瘙痒，多见于**，也可发生全身，症状顽固，迁延难愈。

◎性欲减退，**不育，月经失调，视力障碍，高血压，心脑血管病变，肾病，多于病程较长者中出现。无并发症者，大多无体征。

●非典型表现：

◎无“三多”症状，或仅有食欲旺盛和夜尿增多。

◎往往以其并发症为首要症状就诊：如疖、痈，反复发作的尿路、胆道、肺部或其他感染，知觉障碍痛麻的周围神经炎，早期出现的动脉硬化症状，如心绞痛、白内障或视力减弱，顽固性便秘或腹泻，尿淋漓不尽或尿潴留，浮肿及蛋白尿等。

◎多见于老年“貌似健康”与肥胖者。

应做哪些检查

●尿糖测定：正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100毫克，一般常规的尿糖定性测不出。若每日尿中排出糖超过100毫克，则称为糖尿。

●血糖测定：目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用邻甲苯胺法。正常空腹血糖为3。9～6。1毫摩尔升，若2次重复测定空腹血糖超过7。0毫摩尔升可诊断为糖尿病。

●葡萄糖耐量试验：葡萄糖耐量试验包括口服葡萄糖耐量试验、静脉葡萄糖耐量试验、可的松葡萄糖耐量试验。

●胰岛素测定：空腹时正常值为5～15毫单位升，胰岛素依赖型则低于正常的下限或测不出，非胰岛素依赖型在正常范围或高于正常人。

●胰岛素释放试验：胰岛素依赖型无高峰出现，呈低平曲线；非胰岛素依赖型高峰较正常为低，或高峰延迟。

●C肽测定：空腹血中正常值为1。0±0。23微克升，胰岛素依赖型减少或测不出，非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低，C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线相似。

诊断标准

●有糖尿病症状，任何时候血糖＞11。1毫摩尔升及（或）空腹血糖＞7。0毫摩尔升可诊断糖尿病。

●任何时候血糖＜7。0毫摩尔升及空腹血糖＜5。6毫摩尔升可排除糖尿病。

●血糖在上述两者之间，则可行口服葡萄糖耐量试验。餐后2小时血糖＞11。1毫摩尔升诊断为糖尿病，＜7。0毫摩尔升可排除糖尿病。血糖＞7。0毫摩尔升而＜11。1毫摩尔升为葡萄糖耐量异常。

●若无糖尿病症状，除上述两项诊断标准外，尚需口服葡萄糖耐量试验，1小时血糖＞11。1毫摩尔升，或另一次葡萄糖耐量试验，餐后2小时血糖＞11。1毫摩尔升，或另一次空腹血糖＞7。0毫摩尔升，才能确诊。

糖尿病的急性并发症

●酮症酸中毒（1型糖尿病）：血糖明显升高，尿中出现酮体，血气有酸中毒，严重者昏迷，抢救治疗不及时可危及生命。胰岛素发现以前，1型糖尿病患者常常死于酮症酸中毒。

●非酮症高渗性昏迷（2型糖尿病）：见于2型糖尿病患者，血糖异常升高，但尿中可不出现酮体，血渗透压升高，容易昏迷、死亡。

●低血糖反应：是糖尿病在治疗过程中经常会碰到的一种并发症。轻度低血糖时可有心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现。严重时可昏迷、甚至死亡。

糖尿病的慢性并发症

●心血管病变：血糖指标长期过高会导致大血管损伤，从而大大提高冠心病、心肌梗死和中风的发病率。

●眼底病变：毛细血管病变会导致糖尿病性视网膜病变、白内障、毛细血管瘤和眼底出血。玻璃体和视网膜受损，最终导致失明。

●神经系统病变：过高的血糖指标时间越长，神经系统受损的次数越多。主要是下肢病变（临床称为糖尿病足）。

●肾脏病变：人体内重要蛋白质长期“糖化”也会导致肾损伤，并发糖尿病性肾病。