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单纯性甲状腺肿（第1页）

单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿是由于缺碘而引起的甲状腺代偿性增生肥大。以颈部甲状腺肿大为主要临床特征，一般不伴有甲状腺功能改变。本病多见于女性，分地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两种类型。前者主要见于居住在离海较远、海拔较高的山区人群，与地域性缺碘有密切关系，常影响人群智力发育；后者主要见于青春发育期、妊娠期、寒冷、感染及精神刺激等应**况，与甲状腺激素的生理需要量增加有关，大多预后良好，尤其是青春期甲状腺肿，经适当调整消退较快。

有哪些症状

单纯性甲状腺肿一般无功能上的改变，故一般无全身症状，基础代谢率正常。早期，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，质软，表面光滑无结节，可随吞咽上下移动。逐渐在肿大腺体一侧，也可在两侧，扪及多个（或单个）结节；囊肿样变的结节，可并发囊内出血，结节可在短期内迅速增大。

较大的结节性甲状腺肿，可以压迫邻近器官，而引起各种症状：

◎压迫气管：比较常见，自一侧压迫，气管向他侧移位或变弯曲；自两侧压迫，气管变为扁平。由于气管内腔变窄，呼吸发生困难。气管壁长期受压，可以软化，引起窒息。

◎压迫食管的情况少见。压迫食管，可引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。

◎压迫颈深部大静脉，可引起头颈部血液回流障碍，临床出现面部青紫、肿胀，颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。

◎压迫喉返神经，可引起声带麻痹，发生声音嘶哑。压迫颈部交感神经节，可引起霍纳综合征。

应做哪些检查

●实验室检查：基础代谢率正常或少数偏低；血浆蛋白结合碘和T4基本正常或稍低，T4略高；甲状腺摄131碘率常高于正常，但高峰时间很少提前出现；T3抑制试验呈可抑制反应。

●甲状腺扫描：为弥漫性肿大或放射性分布不均匀。

如何分型

●弥漫型：常见于青春期或妊娠期妇女。甲状腺呈弥漫性肿大，触之柔软，无结节，无触痛。通常可采取保守治疗。

●结节型：此型很常见，甲状腺组织长期反复增生，且腺体各部分发展不一致，同时纤维增生，包绕甲状腺组织，终于形成结节性甲状腺肿。患者一般年龄较大，女性多于男性。视之有隆起，触到一个或几个结节。

●混合型：在弥漫肿大的甲状腺上，能触到一个或几个结节。

●囊肿型：是结节型腺肿的后期阶段，触之发软，有波动感，或有一定张力感，穿刺可抽出**。

老中医处方

方1

【组方】海藻30克，昆布30克，海带30克，海蛤粉15克，海螵蛸粉15克，海浮石15克，鳖甲15克，青皮10克，木香10克，黄药子6克，甘草5克。

【加减】

⊙胁痛甚者，加柴胡、郁金；

⊙咽颈不适者，加桔梗、射干；

⊙肝郁化火者，加夏枯草、丹皮；

⊙纳差，便溏者，加白术、山药。

【主治】单纯性甲状腺肿。

【用法】水煎内服，每日1剂，每日3次，连服1～2个月。小儿酌情减量。

方2

【组方】赤芍15克，白菜根30克，白花蛇舌草30克，桔梗6克，昆布30克，海藻30克，红糖10克。

【加减】

⊙气虚，加党参、黄芪；

⊙阴虚，加玄参、麦冬；

⊙气滞，加青皮、川楝子。