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垂体前叶功能减退症（第1页）

垂体前叶功能减退症

垂体或下丘脑的多种病损可累及垂体的内分泌功能，当垂体前叶的全部或绝大部分被毁坏后，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现，主要累及甲状腺、肾上腺皮质、性腺，称为垂体前叶功能减退症。最常见的病因为产后腺垂体坏死及萎缩；其他有肿瘤压迫浸润、感染和炎症、手术、创伤或放射性损伤以及空泡蝶鞍、血管疾患、营养不良等。其产后垂体功能减退又称席汉综合征。本病多发于成年女性，以28～40岁居多。

有哪些症状

本病症状取决于促激素的衰减情况及相应周围靶腺的萎缩程度。

●分娩大出血所致：大多见于30～40岁的经产妇，产后无乳汁分泌，**萎缩，乳晕减淡，持续闭经，性欲减退，**、腋毛脱落，毛发、眉毛稀疏，嗜睡，畏寒，皮肤干燥，食欲减退，便秘，体温偏低，心率慢，血压降低，贫血，浮肿。严重时出现垂体危象，表现为虚弱无力、精神失常、高热或低温、恶心呕吐、血糖过低症候群、昏厥、昏迷、惊厥等症状。

●非产后大出血所致：该类垂体坏死性前叶功能低下的患者，其发生率无男女差别，若儿童时发病可导致垂体性侏儒。男性成年患者除有上述症状外，常有**、睾丸及阴茎萎缩。垂体肿瘤患者多有局部压迫症状，如头痛、视力障碍和视野变化。累及下丘脑—垂体后叶出现尿崩症、过度肥胖、肢端肥大症等。

其他原因（如感染、手术等）所致本病，则各有原发病及垂体功能减退两类症状。

应做哪些检查

●低血糖，葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。

●血浆中垂体前叶激素如生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激激素、促黄体生成素等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素的刺激无反应或反应轻微。

●继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激呈延迟反应。

●蝶鞍X线摄片：蝶鞍扩大可见于下丘脑或垂体肿瘤。微腺瘤蝶鞍无扩大但可有局限性破坏，CT或MRI有助于进一步诊断。

老中医处方

方1

【组方】党参20克，炙黄芪20克，当归15克，桂圆肉15克，柏子仁15克，茯苓15克，茯神15克，酸枣仁9克，制附子（先煎）9克，肉桂6克，炙甘草12克，巴戟天12克，益智仁10克。

【主治】垂体前叶功能减退症心肾阳虚证。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

方2

【组方】当归12克，川芎12克，赤芍12克，五灵脂（包）10克，水蛭10克，泽兰10克，桃仁15克，红花15克，大黄6克，血竭（研末冲服）3克。

【主治】产后大出血致垂体前叶功能减退症。

【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2～3次服。

方3

【组方】肉苁蓉10克，巴戟天10克，川芎10克，白芍10克，阿胶（烊化）10克，鹿角片（先煎）10克，黄芪20克，熟地黄15克，当归12克，泽兰叶12克，紫河车粉（分吞）6克，磁石（先煎）30克。

【主治】垂体前叶功能减退症所致闭经。

【用法】上药用水浸泡2小时，煎3次取药液600毫升，分3次服，每日1剂。

【说明】治疗后觉下腹胀痛改用桃红四物汤加仙灵脾、巴戟天、益母草、香附、王不留行；服药后腹胀甚，经血不下者，再服前方。

方4

【组方】枸杞子20克，五味子20克，菟丝子20克，覆盆子20克，车前子（包）20克，仙灵脾20克，白术20克，熟地黄20克，白芍20克，大黄10克，桃仁10克，水蛭10克，虻虫10克，地鳖虫10克，黄芩5克，甘草5克。

【主治】垂体前叶功能减退症。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方5

【组方】炙黄芪30克，当归15克，熟地黄15克，制附子（先煎）15克，丹参15克，白芍20克，龙眼肉20克，鸡血藤20克，川芎10克，干姜10克，肉桂5克，炙甘草10克。

【主治】垂体前叶功能减退症。