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尿崩症（第1页）

尿崩症

尿崩症有因下丘脑—垂体后叶病变使ADH分泌和释放减少引起的中枢性尿崩症及因肾小管对ADH不起反应而引起的肾性尿崩症。临床特点为烦渴多饮、多尿、低比重尿。根据病情轻重分部分性尿崩症及完全性尿崩症；根据病程长短分为暂时性尿崩症及永久性尿崩症；根据病因分原发性尿崩症及继发性尿崩症。其发病原因可分为：①原发性：占12～13，原因尚不明了；②继发性：可继发于肿瘤（如垂体瘤、松果体瘤、脑膜瘤等）、创伤手术后、浸润性疾病、脑部感染性疾病等；③遗传性。本病可见于任何年龄，但青年人更多，男性多于女性。

有哪些症状

发病缓慢，少数发病突然，每昼夜尿量超过3～4升或更多，严重时高达10～30升，尿色浅淡，比重为1。001～1。005。限制饮水，尿比重仅能上升到1。010。除多饮、多尿，口干舌燥，干扰工作和睡眠外，在不限制饮水情况下，患者血清钠、氯、钾含量和尿钠、氯、钾排出量都正常，一般健康不受影响。如果限制饮水，仍可出现多尿，患者将极度烦渴不安，头痛，疲乏无力，脉快，体温下降，体重减轻，血清钠上升到150毫摩尔升以上，出现严重脱水。但如饮水过量，可发生水中毒，致头痛，恶心，呕吐，肌肉运动不协调，体温下降，精神错乱，甚而惊厥、昏迷而死亡。

继发性尿崩症除上述表现外，尚有原发病的症状和体征。

应做哪些检查

●禁饮试验：禁饮后尿量仍多，尿比重多数不超过1。010，尿渗透压一般不超过血浆渗透压。

●禁饮—血管加压素试验：禁饮后注射血管加压素，尿渗透压可进一步升高，较注射前至少增加9%以上，ADH缺乏的程度越重，增加的百分比越多。

●高渗盐水试验：尿量不减少，尿比重也无明显升高，但注射血管加压素后，尿量明显减少，尿比重明显升高（口渴症状消失）。

●放射免疫法测定血管加压素：患者不能分泌至正常水平，禁水后也不增加或增加不多。

●X线、CT、核磁共振检查：以确定颅内肿瘤、炎症、外伤或血管病变病因。

老中医处方

方1

【组方】沙参20克，玉竹20克，知母15克，元参15克，生石膏（先煎）25克，芦根50克，生地黄40克。

【主治】尿崩症肺燥津伤，火灼阴亏证。

【用法】水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。

方2

【组方】熟地黄15克，黄芪24克，五味子6克，人参（另煎服）6克，炒山药30克，麦冬18克，山萸肉9克，茯苓9克，炒补骨脂9克，川牛膝9克，肉苁蓉9克，地骨皮9克，玄参18克，炒鸡内金粉（冲服）3克，鹿茸粉（冲服）1克，覆盆子12克，桑螵蛸12克。

【主治】尿崩症。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂，症状减轻后以其5倍量共为细粉，炼蜜为丸，每丸6克，早晚各服1次，以巩固疗效。

方3

【组方】生石膏（先煎）90克，知母15克，沙参15克，金果榄15克，麦冬30克，石斛20克，瓜蒌12克，板蓝根12克，青果10克，白蔻仁10克。

【加减】

⊙服上药饮水减少，出现头晕、疲乏、消瘦、食欲减退、舌绛、脉细数者，去知母、板蓝根，加沙参10克，生黄芪24克，山药15克，山萸肉15克；

⊙服药后饮水基本控制，减知母、石斛、瓜蒌、板蓝根、石膏，加龟板胶（烊化）6克，鹿角胶（烊化）6克，沙参10克，山萸肉15克，山药20克；

⊙若小便不能自禁者，加覆盆子15克，益智仁15克；

⊙失眠，情绪躁动者，加合欢花30克，白芷12克；

⊙午后发热者，加地骨皮15克，胡黄连15克，鳖甲15克。

【主治】尿崩症。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

方4

【组方】生地黄12克，元参12克，天花粉30克，天冬9克，麦冬9克，覆盆子12克，桑螵蛸12克，益智仁12克，蚕茧壳10只，黄芪6克，红枣5枚。