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高泌乳素血症（第1页）

高泌乳素血症

高泌乳素血症是指由各种原因所引起的外周血中催乳素水平的异常增高，一般认为血催乳素浓度高于30纳克毫升或880～1000毫克升时应视为高泌乳素血症。本病的病因有垂体催乳素瘤及下丘脑或垂体其他肿瘤；某些药物的影响，如长期使用氯丙嗪、利血平、灭吐灵、雌激素类及组织胺类等；原发性甲状腺功能低下或肾功能不全；其他还有手术、麻醉、胸壁外伤、带状疱疹等。这些因素造成下丘脑—垂体功能障碍，下丘脑泌乳素释放激素升高，可使血中泌乳素增多。高泌乳素血症患者中如未发现任何原因者，称为特发性高泌乳素血症。

有哪些症状

●月经失调：原发性闭经、继发性闭经、月经稀少、过少、功血、黄体功能不全等。

●溢乳：溢乳为显形或挤压**时出现，为水样、浆液或乳汁。**多正常，或伴小叶增生或**。

●不孕。

●合并症状：

◎低雌激素反应：见于长期闭经者，如潮热、心悸、自汗、**干涩、**痛、性欲减退等。

◎高雄激素反应：中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。

◎视力和视野变化：见于垂体肿瘤累及视神经交叉时，可出现视力减退，头痛、眩晕、偏盲和失明等。

◎肢端肥大症：见于泌乳素腺瘤时，GH升高。

◎黏液性水肿：见于合并甲减时。

◎糖尿病和糖耐量试验异常。

妇科检查：双侧**挤压有乳汁分泌，内诊时发现**黏膜可萎缩变薄，子宫萎缩变小。**脱落细胞涂片，呈雌激素水平低落状态。

应做哪些检查

●血清催乳素测定：这是诊断本病的主要方法，常示升高。

●垂体、卵巢激素测定：卵泡刺激素及黄体生成素处于正常低限或低于正常水平，雌二醇水平偏低。

●基础体温：呈黄体功能不足或单相型。

●放射线检查：常规X线蝶鞍正侧位摄片，了解是否有垂体肿瘤的存在，必要时行头颅CT扫描及核磁共振检查。

此外，还可做视野检查、鼻咽部检查，排除垂体肿瘤、颅咽管肿瘤。

老中医处方

方1

【组方】熟地黄15克，山茱萸10克，杜仲15克，制附子（先煎）10克，当归15克，鹿角片10克，党参15克，白术15克，制半夏10克，陈皮10克，香附10克，泽泻15克。

【加减】

⊙胃纳呆滞，加麦芽、焦山楂；

⊙胃脘饱闷，加陈皮、木香。

【主治】脾肾阳虚型，溢乳清稀，经闭不行，形体虚胖，面色晦暗，腰脊酸痛，四肢欠温，纳呆腹胀，痰多味咸，入夜胫肿，带下清稀，舌质淡胖，舌苔白腻，脉滑无力。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

方2

【组方】柴胡12克，郁金15克，枳壳12克，白芍15克，熟地黄30克，当归15克，茯苓15克，白术15克，泽兰15克，仙灵脾30克，生麦芽100克。

【主治】高泌乳素血症。

【用法】水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。

方3

【组方】柴胡9克，当归9克，白术9克，茯苓9克，香附9克，丹皮9克，白芍15克，麦芽60克，薄荷9克。

【加减】

⊙闭经，月经后期，经量少，加泽兰15克，红花9克，当归用至15克；

⊙月经先期，量多或淋漓不断，舌红，苔黄，加丹皮9克，栀子9克；

⊙**胀痛有结节者，加橘核15克，夏枯草15克。

【主治】高泌乳素血症。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。经期停止用药，闭经者连续服药，PRL值降至正常。