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第九节 建立免疫治疗操作规范（第3页）

应当教导患者立即报告在观察期间出现的任何症状。

观察期完成后

在注射之后30min，患者离开之前，应当在记录表格上记录局部反应和峰流量；

在注射后的第一个h，应当由一个成年人对儿童进行监测，因为一旦出现症状，他们可能感到恐慌，不能够寻求帮助；

应当教导患者，在注射当天，避免和相关的变应原接触，并避免剧烈体育活动。

五、不良反应的处理

1。应对不良反应的总体原则

（1）如果出现了不良反应，医生应当立即使用相关药物对患者进行处置，并对患者进行仔细观察，直到全部症状消失。没有拖延的早期发现和适当的治疗是避免出现危及生命的不良反应的最好方式；

（2）治疗医生应当书面记录与注射有关的不良反应的出现时间，局部和全身反应的性质和严重程度，以及给药的剂量、途径和药物治疗的时间顺序；

（3）一旦出现全身的迟发反应，必须要求患者向医生咨询。医生可能向患者提供抗过敏药物，供其自我治疗局部的不良反应；

（4）应当向相关部门即时报告严重和危及生命的不良反应，以便作为记录不良反应的资料。

2。儿童不良反应处理指南见（表22。12）

表22。12儿童不良反应处理指南

大规模局部的反应（在30min内，大于6cm）

※口服抗组胺剂、冰袋或者局部用皮质类固醇激素

※观察60min

鼻炎

※口服抗组胺剂

※观察60min，重复测定峰流速

轻度荨麻疹

※口服或者胃肠外使用抗组胺剂

※观察60min

全身反应（荨麻疹、血管神经性水肿或者哮喘）

※肾上腺素（1mgml）

0～2岁：0。2mg：2～4岁：0。3mg；4～14岁：0。4mg，肌肉下深注射

※注射部位浸润肾上腺素（1mgml）0。1～0。4mg

※检查血压和脉搏次数

※建立一个良好的静脉注射通道

※口服抗组胺剂或者氯马斯丁（1mgml）

1岁；0。25～0。5mg；7岁；0。5～1mg，肌肉注射或者静脉注射

※口服或者胃肠外使用皮质类固醇激素

支气管阻塞

※轻到中度：吸入β2受体激动剂

※严重（第一秒用力呼气量小于预计值的50%）

肾上腺各项喷雾（多达5喷）

※β2受体激动剂（0。5mgml）

1岁；0。05～0。1mg；7岁：0。2～0。4mg，静脉注射

※茶碱（22mgml），2。5mgkg，静脉注射（15min）（请注意患者是否使用了缓释氨茶碱治疗）

※考虑住院治疗

过敏性休克