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第二十七章 过敏之家（第1页）

第二十七章过敏之家

一、什么是过敏之家？

变应性疾病具有长期性、反复发作和部分可逆等特点，需要患者对病情长期监测和评价，因此此疾病患者的长期教育管理是影响其防治效果的重要因素之一，是其防治工作的重要组成部分。自上个世纪末以后，随着相应疾病方案的制定和在国内的推广，一种新的变应性疾病防治模式出现并逐渐完善和发展。这种新的防治模式是建立在医生与患者、患者与患者的紧密联系和沟通基础之上的，有着多种多样的具体组织形式，如过敏之家、过敏患者联谊会、过敏俱乐部、过敏协会等。他们具体活动方式不同，但目的相同，都是为了教育患者、加强医生与患者之间的沟通、促进患者的规范治疗、加强患者的自我管理和检测、减少疾病的发作和死亡，提高患者的生活质量。过敏之家就是国内最常见的一种变应性疾病防治模式的具体组织形式之一，是集变应性疾病教育与管理为一体的新模式。过敏之家一般是以省、市级医院为中心成立委员会，联合社区医院、厂矿医院、卫生所的呼吸、儿科、耳鼻喉科、皮肤科等的医师，对医师和患者进行定期和不定期的变应性疾病防治知识的教育。

二、过敏之家的活动内容

（一）医师教育

以各类变应性疾病防治方案为主要内容，进行系统深入的持续教育，由变应性疾病相关专业知名专家任教，教育形式采取业余学习与脱产培训相结合的方式，将专题讲座与实际操作相结合，推动医学继续教育的深化，使接受教育的医师疾病治疗水平与国际接轨，使医师单纯处方治疗的短期行为转化为医患合作伙伴关系的长期行为，制定长期的阶梯治疗计划和个体给药方案，由注重缓解症状，转化为加强预防、抗炎治疗，确保病情的持续稳定。

（二）患者教育

1。建立变应性疾病档案和复诊制度

（1）将第一次就诊于门诊的患者，由相应专科医师建立档案。医师仔细填写病历，包括初次发病情况，就诊时的症状体症及用药情况等。

（2）督促患者每月尽量复诊一次，复诊的内容包括了解病情的变化、药物使用情况、气雾剂是否使用正确等。在档案中医师应该详尽记录患者对上一次治疗方案的反应以及此次方案的变动。

（3）门诊的医师将联系方式留给患者，以利于患者和医师的沟通、治疗的指导。

2。对变应性疾病患者进行宣教

（1）变应性疾病知识讲座。一般每个月或每季度由专科医师主持哮喘专题讲座，通过变应性疾病防治的幻灯片方式给患者、患者家属、非哮喘专科医护人员讲解变应性疾病的基本知识，介绍变应性疾病的发病规律、临床表现、治疗药物、常见诱因及其预防等方面的内容。

（2）由专科医师示范气雾剂及其各类仪器的正确使用方法，然后由患者轮流表演使用，由医师纠正错误的动作。

（3）组织患者阅读有关变应性疾病防治的连环画，观看相关电视节目、录象或听录音带，通过通俗易懂的方式传播哮喘知识。

（4）组织患者阅读有关变应性疾病防治的科普丛书及报纸杂志上所登的科普文章，或将有关变应性疾病的知识编辑成通俗易懂的变应性疾病防治手册，发给患者，使患者可以随心所欲的利用自己的时间来阅读。

（5）进行变应性疾病知识问答。为了考察患者对变应性疾病防治知识的掌握程度，加深对变应性疾病知识的认识，强化相关内容，可以通过提问、竟猜等形式让患者在轻松的气氛中强化变应性疾病知识，提高患者的学习热情。

（6）患者之间的交流。变应性疾病患者对变应性疾病的感触是最深的，通过患者之间的交流，一方面增强了患者坚持治疗的信心和毅力，另一面也给依从性差的患者上了生动的一课，有助于改善这一部分患者的依从性。

（7）医患之间的交流。在平等融洽的气氛中，患者有机会向医护人员倾诉疾病的痛苦，平等的就治疗中的问题与医生交流讨论，共同参与变应性疾病管理计划的制定，增加了治疗的依从性和患者治疗的信心。

三、过敏之家的意义

1。针对医务人员的变应性疾病知识教育，有利于广大医生掌握有关变应性疾病防治的最新理论知识，提高了各级医护人员对我国变应性疾病防治的认识理解，为能够给予患者更准确的治疗奠定了基础。

2。针对变应性疾病患者的健康教育，有利于变应性疾病患者增进对疾病的了解，提高对合理用药依从性，使疾病发作次数、住院次数、医疗费用等均显著降低。

3。通过过敏之家，有利于医生和变应性疾病患者建立良好的伙伴关系，使变应性疾病的长期管理计划得以顺利实施。变应性疾病的治疗是一个长期的过程，需要医生与患者共同制定长期的治疗管理计划。要执行好这一长期管理计划，必须转换观念，从以医生为中心转为以患者为中心的治疗模式上来，与患者建立一种新型的伙伴关系，真正做到相互信任。这样才能提高患者的依从性，执行好长期治疗管理计划。变应性疾病之家为医生和患者之间建立新型医患关系提供了适当的机会和场所，医患双方在一起共同探讨、制定适当的治疗管理计划，增加了患者对医生的信任，增强了患者战胜疾病的信心，自觉自愿的按照管理计划治疗，保证了计划的顺利进行。

4。以过敏之家为组织形式的变应性疾病患者自我管理教育医疗模式，可改变医生等患者上门的旧模式，医患双方共同合作，一定能够取得重大的经济效益和社会效益。

（阎锡新关继涛）

参考文献

1阎锡新，杨红申，郭丽萍。支气管哮喘。北京：军事医学科学出版社，2007，402～407