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第二节花粉症的流行病学（第1页）

第二节花粉症的流行病学

花粉症是一种常见的速发型变态反应病，典型的过敏反应。发病有其特殊的地区性和季节性以及复杂的环境因素。花粉症是全球性疾病，进入20世纪80年代，随着各国工业经济的快速发展，生态环境的改变，花粉过敏呈现逐年剧增趋势，据统计，花粉过敏最高的是法国30。7%，英国26。9%，瑞典21。8%，意大利15。1%，美国14。5%，日本12。5%，，而且数字还在逐年增加，预计工业化国家50%的人口将染上过敏症，多数地区秋季花粉症的重要过敏源是豚草花粉，所以豚草花粉症在世界各国已经成了流行病，一直影响着北美洲地区，并已成严重的社会问题，据voughan统计，在美国约有2%的居民患有花粉症，据piness统计，花粉过敏的发病率为3%～4。4%，每年的8月是发病的高峰期，季节性流行发病率高达15%。花粉症是美国第6大慢性病病因，治疗花粉过敏每年要花费掉约180亿美元。豚草传入我国在80年代初，最早辽宁报道发现大面积豚草，后来相继在江苏的南京，湖北的武昌也发现有成片豚草的生长，1987年沈阳在当地随机调查的5810人中，有88人患有单纯豚草花粉过敏，并有不同的症状和体征，患病率为1。52%，进入90年代以后，河北的秦皇岛、山东青岛、江西南昌、安徽、浙江等地区先后陆续报道有大面积豚草生长，开展了空气中气传花粉暴片调查工作和临床的调查研究，发现已成为当地的主要致敏花粉。但近年来有关豚草花粉症的其他临床研究资料却很少报道。

由于人类变应性疾病发生极为广泛，在正常人群中总患病率为10%～60%，随着我国工农业飞速发展，生态环境的变化，花粉症发病率也在快速增加。据北京协和医院变态反应科叶世泰教授临床工作中统计，北京地区呼吸道过敏者中，约有14～13有花粉过敏问题；在变态反应科就诊的患者中，约有110花粉过敏者。由于花粉过敏引起变态反应的特点，影响地区广，并能造成流行，我国气传花粉的地域调查显示，花粉症发病可见任何年龄，多见于20～40岁之间的青壮年，女性患者多于男性。花粉症发病每年可有两个高峰期即春季和秋季，在华北地区春季花粉症的患者不算太多，症状也较轻，发病在4～6月，主要致敏原为榆树、杨树、柳树、梧桐等树木花粉；秋季花粉症的发病绝大多数由杂草类的蒿属花粉和葎草花粉引起，流行发病开始于每年的7月下旬，患者多突然发病，症状较重，来势凶猛，引起呼吸道变态反应，一般发病率为0。9%，流行区可高达5%。在全部花粉症患者中，有97。9%的人患上了变应性鼻炎；9月末逐渐缓解，到10月中旬症状基本消失；而在上海等地，蓖麻子、葎草取代了蒿草花粉，成为夏秋季主要致敏花粉；在广东，木麻黄和野生藜是当地的主要致敏花粉。在国外，特别是欧、亚、美地区，具有我国特色的蒿草，由于对自然环境极强的适应能力，已发现广泛繁殖。据德国报道，在某地区发现有艾蒿广泛生长，并成为当地的重要变应原之一，比例为4。5%，同时发现10%的过敏患者在接触艾蒿后湿疹症状可加重；意大利也有报道艾蒿成为了一种新的气源性变应原，在对507人的儿童变应性哮喘调查研究中，艾蒿花粉的特异性IgE检测为阳性；在东南亚地区，日本和韩国也相继报道在每年的8～10月空气中的蒿花粉含量也在增高等等。蒿花粉引起的花粉症已引起世界广大变态反应工作者的专注。

同时，花粉症的发作期还严格与致敏花粉的接触时间和数量有关，与空气中花粉的浓度和播散期有关；花粉症发病与过敏体质有关并有遗传倾向，多数患者有家族史；与地理、气候、环境有关，因花粉症除花粉引起过敏外，也有少数患者对环境中的真菌、尘螨或其他季节性的致敏因子过敏，引起相同的症状。引起花粉症的植物花粉或霉菌，两者都与气候环境有直接关系，所以自然环境中的风、雨、霜、温度等直接影响花粉症的发作程度，风速可影响花粉的播散，使落在地下或埋在土壤中的花粉和霉菌孢子重新扬起，加重花粉症的症状；下雨可净化空气，花粉播散期的降雨，可降低花粉和其他致敏微粒在空气中的浓度，患者可有暂短的症状减轻，但大雨过后晴d，更利于植物的生长，加速花粉囊快速开裂授粉，使授粉期的花粉量增多，而加重患者症状，同时气温的增高，也有利于霉菌的繁殖，因此，对霉菌花粉症者不利；深秋发生的霜冻标志着野生植物凋谢，花粉症患者症状也随之消失，但由真菌引起的花粉症患者会使症状更加明显。