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第四节 诊 断（第1页）

第四节诊断

变应性喉水肿的诊断要结合临床症状和体征，仔细询问病史和家族史，以及通过各种变态反应的体内及体外测定，但实际上由于病情发展紧急，时间上不允许做深入全面的检查，临**主要依靠变应原的接触史并除外各种感染、外伤、出血、异物等病因后，即可作出诊断。

变应性喉水肿的鉴别诊断主要包括：

1。急性会厌炎：多为感染所致。起病也很急，进展迅速。多数患者发热，咽喉疼痛，吞咽时疼痛加剧，可向下颌、颈部、耳部和背部放射。亦喉部检查以会厌充血肿胀为主，会厌可肿胀呈马蹄形。血象白细胞增高，中性白细胞增多，有核左移现象，会厌部作拭子细菌培养和血液细菌培养有化脓菌生长。

2。急性喉气管支气管炎：多见于3岁以内的婴幼儿，先有轻咳，继之以哮吼性干咳，喉鸣，声音嘶哑及吸气性呼吸困难，患者发烧，中毒症状较重，喉部检查见声带充血，声门下及气管黏膜显著肿胀充血，会厌及杓状软骨部常无明显异常。

3。细菌性急性喉炎：为细菌感染所致喉黏膜急性炎症，先有咽喉部发痒、微痛、异物感等，很快出现声嘶，可从轻度声嘶到完全失音，声门区肿胀严重可出现喉梗阻，吸气性喉鸣，在儿童病情可发展很快，严重者可有吸气三凹症，间接喉镜检查见喉黏膜肿胀充血，声带呈淡红色或深红色。血白细胞计数增高。此病以秋冬季好发。

4。遗传性血管神经性水肿：是一种由于C1酯酶抑制剂（H）缺乏或功能不全所致的常染色体显性遗传性疾病。发病表现为皮肤黏膜下发作性、自限性、局限性、非对称性急性血管性水肿，有胀感，不痒，不痛，不伴尊麻疹。家族遗传病史和血清化验是诊断的主要依据。患者一般都有典型的遗传性家族史。血清补体检查H和C4含量不足或活性降低是本病诊断的特异性指标。C2也常低。