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第二节流行病学（第1页）

第二节流行病学

在过去的50多年里，变应性鼻炎在全世界许多国家和地区均呈不同程度的流行增加趋势。尽管近年来对变态反应发病机制的认识不断加深，各种有效的治疗手段应用于临床，其流行率仍在上升，而且在发展中国家的上升幅度更快。

英国在1955年、1970年和1980年进行的花粉症流行病学调查发现患病率在这3次调查中逐次成倍上升，分别为0。51%、1。06%和1。97%。最近30多年来变应性鼻炎在日本的患病率明显上升。流行病学调查显示，20世纪70年代日本中小学生的变应性鼻炎患病率不到10%，至90年代患病率已超过20%，并随年龄增长有上升倾向，12～15岁时患病率已接近成人水平。根据1998年日本全国的调查资料，人群中季节性和常年性变应性鼻炎的总患病率为29。8%。

上世纪90年代中期在全球56个国家进行的ISAAC第一阶段调查报告（1998）显示，13～14岁儿童的花粉症患病率为1。4%～39。7%，不同国家或地区之间差异极大，总的趋势是西方发达国家的患病率明显高于发展中国家。1997年国际耳鼻咽喉科学会联盟（IFOS）在第16届世界耳鼻咽喉头颈外科学术大会上报告了五大洲31个成员国的变应性鼻炎流行现状，综合各国的调查资料，全球变应性鼻炎的发病率为10%～40%，花粉症多见于欧洲及北美，常年性变应性鼻炎（特别是对尘螨过敏）多见于亚洲。

我国目前尚无全国性的变应性鼻炎流行病学资料。顾瑞金等于1964年确定了蒿属（artemisia）花粉为北方地区最主要的秋季致敏花粉，这是我国第一次关于花粉症的报道。1971～1978年顾瑞金等通过在宁夏泉七沟地区的调查发现该地区花粉症的发病率为0。03%～3。02%，呈逐年增高趋势，蒿属花粉为主要致敏花粉。1980年顾之燕等报道了在新疆乌鲁木齐市花粉症患病率为0。93%～1。74%，主要致敏花粉亦为蒿属花粉。为了解和掌握我国气传致敏花粉的地区性和季节性分布，自1984年起历时3年进行了全国性气传致敏花粉的普查工作，总结了全国28个省市自治区各省会（自治区首府）和部分大城市连续2年空气中致敏花粉的飘散量及其分类情况，为开展花粉症的临床研究提供了第一手资料。ISAAC采用统一的问卷方式对我国北京、上海、重庆、广州、乌鲁木齐、香港和台北13～14岁儿童的调查显示，香港和台北地区儿童的花粉症患病率分别为24%和12%，高于大陆其他5个地区（5%～10%）。

文献报道指出，变应性疾病的流行与人群所处的社会环境、经济状况及生活方式等因素有着密切的关系，发达国家的变应性鼻炎患病率总体上明显高于发展中国家或不发达国家。随着社会经济的不断发展、环境及生活方式的深刻变化，变应性鼻炎在我国有可能呈现持续的流行增加趋势。