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第四节 特应性皮炎的临床表现（第1页）

第四节特应性皮炎的临床表现

特应性皮炎在不同生理阶段有不同的临床特点，通常分为3个阶段：婴儿阶段为1个月至2周岁，称婴儿期特应性皮炎；儿童期为3～10岁，称儿童期特应性皮炎；青年及成人阶段为12～23岁，称青年及成人期特应性皮炎。

一、婴儿期特应性皮炎

通常于生后40d左右发病，不满28d的新生儿期也有发病，但较少。皮肤损害的分布以两颊、前额及头皮为多，少数泛发至躯干和四肢、外阴、肛周，臀部少见。患儿皮肤干燥，可见少而细的白色鳞屑。根据皮肤损害常分为渗出型和干燥型。

（一）渗出型

多发生于肥胖与渗出体质的婴儿。初起于两颊发生红斑，境界不清，红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒、搔抓摩擦而部分痂皮剥脱，露出鲜红色糜烂面，伴有较多渗液。重者可累及整个面部及头皮。头皮有时累及耳部，以耳垂和外耳道为多。颌下、耳后及枕后淋巴结可肿大。

（二）干燥型

常见于瘦弱的婴儿，为淡红色或暗红色斑片，密集小丘疹而无水疱，皮肤干燥，无明显渗出，表面附有灰白色糠状鳞屑，常累及面部、躯干和四肢。慢性时可有浸润肥厚、皲裂、抓痕。婴儿期特应性皮炎患者通常剧痒难忍，表现为烦躁、哭闹睡不宁，常常在看护人身上翻来翻去地摩擦，常常见到抓破及血痂。遇热或预防接种往往使病情加重。多数患儿在1岁半左右逐渐好转，2岁患儿约80%可痊愈，少数患儿延续至儿童期。

二、儿童期特应性皮炎

可由婴儿期特应性皮炎转至，也可不经婴儿期而发病。除有继发感染或急性发作外，临**多为亚急性表现，皮损局限于肘窝及腘窝，也可泛发至四肢伸侧及口周，少数患儿的皮损仅限于手背、肩背等处。临**也分湿疹型及痒疹型。

（一）湿疹型

为红斑、丘疹、丘疱疹和小水疱，多融合成片，渗出结痂少，皮肤干燥，常有少许灰白色鳞屑。因搔抓严重使皮肤变厚，轻度苔藓化。累及手及口唇可发生皲裂，累及眼睑可出现色素加深，剧烈搔抓可抓破出血有糜烂面，少许浆液性或血性渗出，干燥后覆以干痂或血痂，常常粘连衣服难以清洗。

（二）痒疹型

为米粒或黄豆丘疹，呈肤色或棕褐色，新鲜皮损为红色，干燥有薄痂，陈旧皮损为粗糙、小而硬的丘疹，因剧痒而反复搔抓至丘疹顶端抓破，覆有血痂，可见多数条状抓痕。散在分布于四肢伸侧及背部。病程迁延，慢性。时有季节性发作，多为瘦弱性儿童。

三、青年及成人期特应性皮炎

一般由儿童期特应性皮炎延续，以慢性期表现为特点，即干燥、肥厚及苔藓化。皮肤损害为红斑、丘疹融合，可有白色鳞屑和色素沉着，也可见少许渗出及结痂，可有痒疹样表现。皮损分布可局限于肘、腘窝、颈前或颈侧、手足背及外**，也可泛发于面部、眼周及躯干，但以屈侧为重。

此期患者常伴有干皮症、鱼鳞病、掌纹症、白色糠疹、毛周角化、毛周隆起、面色苍白等。皮肤剧烈瘙痒，影响患者的生活质量。青春期患者还影响生长发育，身材矮小，骨骼发育迟滞，青春期延迟。除特应性皮炎外，该类患者容易发生变应性鼻炎、哮喘、荨麻疹等变应性疾病。把这种由于皮肤炎症，最后发展为呼吸道炎症的过程，称为特应性进程。