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第五节 环境因素（第1页）

第五节环境因素

全球变应性疾病的发病率呈现上升趋势，它的发病主要与遗传和环境因素有关，其中环境因素可能起着更为重要的作用。环境与变应性疾病的关系直到20世纪60年代才受到重视的一个课题。由于科学技术的进步和医疗卫生事业的发展，许多疾病疾病的发生率在逐年下降，治愈率在逐年上升，然而变应性疾病的发生不但没有受到遏止，反而逐年增多。大量的事实证明，人类生态环境的急剧变化是导致各种变应性疾病发病率上升的主要原因。

人类的生存环境大致可以概括为群体环境（自然环境）和个体环境两方面。群体环境的污染源主要是大气、水源、土壤、工业、交通、辐射等，污染物主要是微生物、花粉、真菌、工厂和交通工具排放的有害气体、水和其他污染物，以及农药、化肥、工业中间产物等，它们影响大的群体，造成公害。个体环境的污染源主要是居室内的装饰品、花卉、宠物、空调机、日用化工产品、食品添加剂、洗涤剂、人造织物、屋尘、螨和昆虫等等。这些污染物或直接导致变应性疾病，或通过对人体免疫系统的损害，促使变应性疾病的发生。

一、气候因素

气候变化对人体的影响主要是通过皮肤、呼吸系统等实现的。温度、湿度、气压通过复杂的相互作用引起或加重过敏症状，对它们很难进行独立的、分别的研究。变应性疾病特别是哮喘具有因湿度高、突然的温度变化（特别是从温暖到寒冷）及气压下降而恶化的趋势。人体对这些因素的不耐受有明显的个体差异。干燥、寒冷的空气往往会加重呼吸困难。

二、室外空气污染

全球工业化进程的一个最严重的负面影响就是环境污染，其中对人体危害最直接的就是大气污染。如工业烟雾、光化学烟雾等。大气污染可以直接作用于人的呼吸道和皮肤，而这也是变应性疾病最主要的靶器官。

工业烟雾是由**或固体的石化燃料燃烧产生，一般通过一氧化碳、颗粒物质和二氧化硫的水平进行检测。一氧化碳与某些健康问题相关，包括局部缺血的心脏疾病患者运动耐受能力下降，以及吸烟者动脉粥样硬化等。颗粒物质可引起咳嗽、造成反射性气管阻塞、气管炎、甚至肺癌等严重病症。它们还可以加强其他污染物的作用或作为变应原的携带者。二氧化硫一般不具有明显的致炎效果。但可以造成大气酸浓度增加，进而使人的皮肤和呼吸道黏膜细胞屏障功能减弱或破坏，导致疾病发生。

光化学烟雾是由紫外线照射碳氢化合物（汽车废气等）产生臭氧、一氧化氮以及其他氧化剂而形成的。低浓度的氧化剂可导致眼部刺激和咳嗽；高浓度的氧化剂可导致肺活量、用力呼气量及弥散量下降（即便是正常人）。一氧化氮除了具有直接肺毒性，还可使吸烟者产生不可逆的肺病变。针对臭氧对哮喘的影响的研究已相当广泛。它可引起用力肺活量和第一秒用力呼气量的相对快速下降，并引起中性粒细胞的炎症反应。研究还表明，臭氧可明显增加支气管对变应原的反应性。

三、室内空气污染

调查显示，居室环境已经成为导致变应性疾病发病率不断上升的一个重要因素。生活条件的改善给人们的衣食住行等各个方面带来便利的同时，也承受着变应性疾病增加的苦恼。大量监测数据表明，近年来，我国室内化学性、物理性、生物性污染都在增加，有些已对人体健康造成了严重危害。从某种意义上讲，现代人越来越成为一种“室内动物”。有统计显示，在大城市生活的人，每天24h中大约有22h是在室内度过的，就连许多娱乐健身活动也是在体育场馆或健身房内进行的，这说明室内空气对人体健康的影响比室外空气还要重要。

室内的空气质量取决于很多因素，如房屋所使用的建筑和装修材料、厨房灶具装备、房屋所处地理位置、周围环境和房间朝向，以及室内人员的生活习惯等。造成室内空气污染的主要物质包括建筑材料中的放射性物质如氡等、装饰材料中的化学物质如甲醛等、烹调过程中产生的油烟、宠物的排泄物和毛皮屑、香烟烟雾、各种家用电器造成的强磁场和电磁辐射、人员活动所形成的各种气味及灰尘等。现代居室良好的密闭性和空调设备的大量使用，又使得空气流动降低，使污染长期存在。还有清洁剂、杀虫剂等的使用均可以成为居室变态反应发生的病因。生活在这样环境中，容易产生各种变应性疾病。包括造成中耳炎、上下呼吸道感染以及气喘等。

根据首届中国室内空气质量与健康学术研讨会透露，室内空气污染问题正在成为许多国家关注的健康问题，目前发展中国家中有近200万例超额死亡可能由室内空气污染所致，全球约4%的疾病负担与此相关。我国每年由室内空气污染引起的超额死亡数可达11。1万人，超额门诊数可达22万人，超额急诊数可达43万人，仅1995年我国因室内污染健康危害所导致的经济损失即高达107亿美元。

总体来讲，室内的概念不仅包括居室，也包括办公室、会议室、教室、影剧院、图书馆等各种公共场所，以及飞机、火车、汽车等交通工具的内环境。加强室内空气质量监测，以提高人们的生活质量已经成为摆在我们面前的一个重要课题。

另外，现代职业性变态反应病层出不穷，主要为接触性和吸入性变态反应。如洗涤剂厂所用的酶制剂、塑料厂的甲苯二异氰酸酯吸入导致的呼吸道过敏；橡胶厂工人乳胶过敏诱发皮肤或呼吸道过敏；制药工人可因抗生素或其他化学原料接触诱发过敏等等。

（关继涛）

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