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第二节 吸入物变应原（第2页）

对真菌过敏的患者通常因真菌量暴露偶然剧增而发病。真菌生长高峰期，在潮湿温暖的夏秋季节，特别是地上有落叶时。还有局部高浓度暴露真菌，如参观农场、收割或储存谷物、干草等。高风险的职业真菌暴露，如种植谷物的农民、采摘水果者和造纸厂工人等。

子囊菌

15000余种；多见于木浆长，以及树皮和朽木上；有时可见孢子云

链格孢：可能是空气中最常见的真菌，是树叶、植物和其他腐败有机物的腐生菌；在炎热、干燥、有风的日子高；室内浓度反映室外浓度，一般为室外的25%；对过敏患者是严重的困扰，尤其在夏末

曲霉菌：最常见的室内真菌；生长在腐烂食物和其他有机物残骸上；有较强的温度适应性，特别是在适度高的地方；可定居在呼吸道，引起严重的超敏反应（过敏性支气管肺曲菌病）

青霉菌：室内浓度往往超过曲霉；天然基质包括腐烂食物、奶酪和其他有机物残骸；青霉过敏并不预示着青霉素过敏

分支孢子菌：混合肥料和腐烂蔬菜上的腐生菌；在炎热、干燥、有风的日子计数经常超过链格孢；室内浓度一般为室外浓度的25%；在夏末对过敏患者的困扰最大。

蠕孢霉：流行水平一般低于链格孢和分支孢子菌，但皮试阳性反应较常见；寄生于多种植物

短梗霉：发现于土壤和树叶，也生长于废旧家具和纸张上；分布广泛，但水平往往低于其他主要室外真菌

担子菌

12000余种；定居于野生的及人工培育的植物。人群中这些变应原的皮肤点刺试验阳性率可达19%～30%。

黑粉菌：在被黑粉菌感染的种植谷物的耕地中浓度很高；是重要的吸入物变应原，特别是对农村的过敏患者

锈菌：在被感染的耕地中，浓度低于黑粉菌，但农民有明显暴露，特别是在干燥和有风的环境中

蘑菇：在潮湿的和草木丛生的地区较多，特别是在多雨季节；作为变应原的重要性还不确定

（三）花粉

花粉（pollen）是人类认识最早的变应原之一，产生于花粉囊，存在于雄蕊上的植物雄性生殖细胞，相当于动物的**。植物花粉的传播，有的借助于风力，这种花称为风媒花；有的通过昆虫传播，这种花称为虫媒花。一般能引起过敏的植物多为风媒花，花粉产量极大，随风远扬。

花粉是引起人类呼吸道变态反应病的主要致敏原之一。但它主要引起季节性变应性疾病，与常年性变应性疾病的关系稍差。树、牧草、和杂草三大类植物是诱发变应性疾病的花粉主要变应原。在空气中散布的这些花粉是气传变应原的重要来源，这些花粉无香味、数量大、重量轻、传播面积广，可随风飘向高空和远处的田园和城镇。一般到下午或傍晚时空气中的花粉浓度达到高峰。空气中的花粉颗粒在暖和的有太阳的日子里每立方米可多达800个，一般在暴风雨前数量最多，下雨天可大大减少。春季，风媒花粉多来源于树木，如松、柏、杨、榆、柳、桦树等。晚春和初夏的风媒花粉多来源自牧草。夏末和秋初的风媒花粉多来源自杂草类。在我国蒿属花粉最常见，其次为藜草、豚草、律草等。这些草花粉飘散时间长，引起的症状较重，症状持续的时间也较长。90%的花粉症为夏秋季花粉所致。以蒿草为例，广泛生长在旷野、山坡、田间、庭院等处，每立方米空气中有13个花粉颗粒即可引起临床症状。我国北方主要气传致敏花粉的播散规律见。

（摘自：魏庆宇，朱晓明。解除变应性疾病的困扰。北京：人民军医出版社，2006）

（四）动物毛上皮

吸入动物皮屑（脱落上皮）可引起过敏反应。任何动物的上皮变应原都有很强的致敏性。农民、牧民、屠宰工人、动物饲养员、科研人员、皮毛加工者易发生对牛、羊、兔、马、猪、豚鼠、狗、猴等的致敏；居家致敏则常与猫、狗等宠物有关。动物皮屑的致敏作用往往很少为变应性疾病患者所重视。事实上，动物皮屑致敏并不一定需要直接与动物接触，动物抗原也存在于动物的分泌物、排泄物中，只要生活环境中有这类物质，就有致敏的可能。因为引起过敏反应的是皮屑的可溶物，而非毛发，故经处理的祛除皮屑的材料其变应原性降低（如制衣的皮毛）。常见变应原中对猫（Feld1）、狗（f1，f2）和马（Equc1，Equc2）已进行了大量研究。

（五）昆虫

昆虫抗原可作为吸入变应原。最常引起吸入致敏的昆虫有各种甲虫、蜂类、娥类、蟑螂、蚂蚁、蝗虫等等。蟑螂具有较强的致敏作用，不但蟑螂本身，蟑螂粪和被蟑螂污染过的食物均具有致敏性。常见于那些生活在拥挤、卫生条件较差的寓所中的过敏患者，或者在储藏室及仓库中工作的人。美国大蠊和德国小蠊是引起变应性疾病的两种重要的蟑螂。其变应原分别为Pera1和Blag1。因为无法对昆虫成分进行进行镜下鉴定，故对昆虫引起过敏还缺乏足够的证据。目前，已经可以对空气样本中的昆虫成分进行免疫学检测，针对昆虫在变应性疾病中的作用的研究也有所增加。

（六）其他

其他较常见的变应原还有胶乳、蚕丝、其他微生物（如放线菌和藻类）、棉籽、荞麦皮等等。蚕丝致敏在我国具有特殊重要性，我国养蚕事业发达，丝织品应用广泛，对丝敏感者即使自己不应用丝织品，在卧室中贮存这类物品也可以发生变态反应。放线菌是过敏性肺炎（HP）的主要致敏原，特别是农民和甘蔗厂工人易于患病。

（关继涛）