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第四节 斑贴试验（第2页）

四、结果及临床意义

1。结果判定：接触24～48h观察结果，去除变应原后24h再观察一次结果，阳性反应为局部红斑、风团、丘疹或水疱，严重的可发生皮下出血和局部溃疡。如在任何时候感到皮肤发痒或不舒服，应嘱患者到医院或自己立即将斑贴物除去，并纪录距离做试验的时间。

“-”阴性：敷贴部位无任何改变，或仅胶布贴着处发红，中央反而不红。

“±”可疑：试验部位痒或有轻微发红。

“+”阳性：单纯红斑，微痒。

“++”中阳性：散在丘疹，瘙痒明显。

“+++”强阳性：红肿，显著皮疹或疱疹。

“++++”极强阳性：渗出、脱皮、糜烂。

2。临床意义

（1）阳性反应显示患者对试验物过敏。真正的过敏反应是在被试验物除去后24～48h，一般是增强，而不是减退。也有假阳性，这可能由于原发性刺激或其他因素所致，一旦被试物除去，多速即消失。

（2）阴性反应患者对试验物无过敏反应。也有假阴性，有可能由于斑贴试验操作技术不当；也有可能由于患者对该过敏物质已失去敏感性，固有时需行再接触或避免法以证明之。

五、注意事项

1。选择斑贴试验的试验物品是一个重要问题，每一个接触性皮炎病例，均应根据接触的详细病史，供给相应材料进行试验。

2。在斑贴试验中，有许多因素可以使结果不正确。最常遇到的是，真正斑贴试验阳性和非特异性化学刺激所因起的皮炎相鉴别。如有机溶媒、强酸、强碱等均可引起阳性反应，此反应为化学烧伤，而非接触性皮炎。

3。采用的斑试物应无刺激性，但浓度不宜过低，应参考权威文献选择最佳斑贴试剂浓度。

4。避免在有痤疮、疤痕、皮炎或其他任何可能影响检测结果的皮肤区域进行试验。

5。在皮炎急性发作期，不宜进行试验。

6。尽量避免在炎热季节做内试验。因气温过高影响局部散热，可以产生特异性刺激。

7。注明试验的浓度、试验部位及观察时间等。

8。试验前患者需在2周前停用口服类固醇类药物。

（苏芳关继涛）