燃文小说网

滴虫性前列腺炎（第1页）

滴虫性前列腺炎

典型病例

患者，男，36岁，已婚。主因尿频伴**部坠胀不适3个月就诊。患者于2003年3月开始无诱因出现尿频、**部坠胀不适，晨起尿道口有少量白色分泌物，无发热、血尿、腰痛等，曾在外院查NG（-），CT（-），UU（-），口服阿莫西林，呋喃坦丁效果不佳。患者配偶患滴虫性**炎3年，使用甲硝唑系统治疗3个月后停药，现无自觉症状，**正常，未使用**。

查体：

（1）前列腺指诊：前列腺无肿大，中央沟存在，质地中等，表面光滑，未扪及结节，无压痛，无液波感。

（2）B超：前列腺36mm×35mm，密度均匀，未见异常。

（3）血常规：未见异常。

（4）尿常规：WBC（±）。

（5）前列腺液常规：WBC50／HPF，卵磷脂小体25％，**毛滴虫（+）。

（6）其配偶于妇科查**分泌物：**毛滴虫（+）。

诊断：滴虫性前列腺炎。

治疗：患者使用甲硝唑栓500mg直肠用药，2次d；消炎痛栓50mg，直肠用药，2次／d；热水坐浴。其配偶口服甲硝唑200mg，3次d，治疗期间禁止**，3周后，患者尿频缓解，无尿道外口滴白，**部坠胀减轻。复查，前列腺液常规：WBC0～3／HPF，卵磷脂小体75％，**毛滴虫（-）。

滴虫是一种人体寄生虫，它寄生在前列腺中引起的前列腺炎，可称为滴虫性前列腺炎，也有学者将这种情况叫做前列腺滴虫症。滴虫性前列腺炎在临**并不少见，但容易被忽视。究其原因，一方面是因为滴虫性前列腺炎的病因诊断（找到滴虫）比较困难；另一方面是由于临床医生多惯于将前列腺炎归因于较多见的细菌感染。

滴虫性前列腺炎由**毛滴虫（trionasvagina．lis）引起，**毛滴虫呈梨形或卵圆形，大小约9．7Ixμm×7μm。借其前端4根鞭毛的摆动前进并以波动膜的波动作螺旋运动。虫体收缩力强，常改变体形通过阻碍其前进的障碍物。

一、临床表现

滴虫性前列腺炎临床症状多种多样，主要表现类似于慢性前列腺炎，可以表现出排尿终末时疼痛，**部钝痛，直肠坠胀等不适。急性发作时，还可以出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，甚至发热等全身症状。

二、诊断与鉴别诊断

在男性生殖系统滴虫感染中，前列腺的滴虫感染发生率占25％~70％。该病常继发滴虫性尿道炎，发病比较缓慢。表现为尿道口有分泌物，排尿终末有刺痛，**和直肠钝痛或沉重感，与一般的非特异性前列腺炎相似。任何前列腺炎的患者，对抗生素治疗无效或效果差，应考虑有滴虫性前列腺炎的可能，尤其性伴侣有滴虫性**炎时可能性更大。

滴虫的检出一般比较困难，即使在门诊采集新鲜的尿液或前列腺液标本进行显微镜下检查，也常常需要检查多次才能发现滴虫。此外，前列腺按摩取液时常给患者带来程度不等的疼痛与不适，所以也难于反复进行。当发现这类既有前列腺炎临床症状，抗生素治疗效果又不佳的患者时，询问一下其伴侣有无**滴虫病史对诊断是很有帮助的。因为男性的滴虫几乎全部来自配偶的传染，而妇女进行**滴虫检查则既方便又准确。

前列腺液常规可有白细胞较多。

前列腺液做镜检和培养，如发现滴虫，即可确诊。

三、治疗

1．西医治疗

（1）口服甲硝唑0。2g，2次／d，同时对性伴侣检查治疗。

（2）甲硝唑每次0。2g，3次／d，共用7~10日。

（3）如合并细菌感染，应同时进行抗生素治疗。

2．每周做1次前列腺按摩排液，并停止**。

3．治疗需夫妻同治：由于滴虫可以通过性关系相互传染，往往使滴虫感染迁延不愈。因此，无论是男子直接查出滴虫，还是配偶患有滴虫性**炎，夫妻双方都应该共同口服甲硝唑进行治疗，若能在医生指导下正规用药，多能收到明显疗效。

4．滴虫性前列腺炎患者还常常合并有细菌感染，治疗时不可忽视这一因素。在滴虫治愈后还应再坚持一段抗生素治疗，最好能在前列腺液细菌培养和药物敏感试验的基础上选择有效的抗生素进行治疗，其效果将较为肯定。

5．中药治疗也可用康妇特栓剂药外擦使用。