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人工肾（第1页）

人工肾

人工肾是一种替代肾脏功能的装置，主要用于治疗肾功能衰竭和尿毒症。它将血液引出体外，利用透析、过滤、吸附、膜分离等原理，排除体内过剩的含氮化合物、新陈代谢产物或逾量药物等，调节电解质平衡，然后再将净化的血液引回体内。也有利用人体的生物膜（如腹膜）进行血液净化的。

人工肾是目前临**广泛应用、疗效显著的一种人工器官，对于治疗慢性肾炎和晚期尿毒症等都有较好的疗效，因此人工肾的治疗范围也日益扩大，并进入到免疫性疾病的治疗领域，受到各方面的重视，成为人工器官研究最活跃的领域之一。

那么，人工肾是什么时候开始出现的呢？

早在19世纪中叶，就有人设法用透析法除去血液中的尿素，但因为没有找到合适的半透膜而没有获得成功。

1911年冬的一天，在国的一家大医院里，一位名叫爱贝尔的年轻医生正在抢救一个患上尿毒症的病人。此时病人已经昏迷数日，情况十分危急。虽然爱贝尔采取对症的抢救措施，但病人最后还是停止了呼吸。爱贝尔对此感到很难过，但当时尿毒症还属于医学界尚未攻克的世界性难题。

为了能够拯救尿毒症患者，爱贝尔开始了尿毒病治疗的研究工作。由于单纯的治疗效果不理想，爱贝尔便萌发了一个大胆的想法：造一个人工肾脏，替代尿毒症患者已失去正常功能的肾脏的工作。

要将这个想法变成现实需要解决许多问题。肾脏最基本的功能就是将血液里的各种新陈代谢的废物过滤出来，形成尿液。在肾脏里，有一层奇妙的滤过膜，起到“筛子”的作用。因此，要想造人工肾脏，首先就要造一个能将血液里的废物滤去的膜。

正当他的实验陷入困境时，他的一位同行给他提供了由火棉胶制成的薄膜。爱贝尔将薄膜铺在漏斗上，然后再缓慢地倒入狗的血液，只见一滴滴的清液往下滴。通过化验，爱贝尔证实滤出的清液中只含有尿素氮等废物，而不含红细胞、白细胞和蛋白质。

1913年，爱贝尔发明了一种原始的人工肾脏。为了让同行们了解自己的研究进展，爱贝尔邀请医学专家观看人工肾脏在兔子身上的使用情况。他在大白兔的动脉和静脉各插入一根细管子，将两根细管子与一根由火棉胶制成的管子相连，并将火棉胶管浸在一个盛有生理盐水的盆中。这样，血液从动脉出来，经过火棉胶管过滤，又流回静脉中。实验证明，火棉胶管滤出了血液中大量的废物。然而，仍有两大原因让爱贝尔的发明只能停留在实验室，无法用于临床，一是血液离开人体很快就会凝结；二是血液在经过人工肾脏时，需要泵之类的机器保持血液流动速度。

1920年，医学专家研制出了一种效果良好的抗凝药物——肝素。1923年，德国医学家哈斯对爱贝尔发明的人工肾脏进行改进：在血液中加入一定比例的肝素，使血液不凝结；再采用电池作为电源的电动泵对过滤的血液加速。至此，人工肾脏替代技术已经初步成熟了。哈斯将人工肾脏应用于生命垂危的尿毒症患者身上，结果病人转危为安。

1943年，荷兰医学家考尔夫又对哈斯的人工肾脏进行了重大改进，他采用性能极好的赛璐玢醋酸纤维薄膜作为透析膜（即滤过膜），加大透析膜的面积，将长达20米的透析管盘绕在一个鼓形圆筒上，再在人工肾脏上安装上血泵。考尔夫研制的这种人工肾脏的治疗效果比哈斯又提高了一大步，使人工肾脏真正地走向临床，拯救了许多尿毒症患者的生命。