燃文小说网

第三章 认识更年期综合征（第2页）

子宫肌瘤是我国妇女最常见的**良性肿瘤，35岁以上约20％患子宫肌瘤，其临床表现为月经周期提前、经期延长、经量增多，有黑血块，是更年期月经紊乱的常见因素之一。经妇科检查及盆腔B超检查即可明确诊断。如子宫肌瘤大且症状重，则可以手术治疗，行全子宫切除术。

宫颈癌是我国妇女生殖道最常见的恶性肿瘤，宫颈癌的临床表现为接触性**出血或不规则**出血伴白带增多，因部分病人可在更年期发病，出现**不规则出血，常误认为是更年期月经不调而延误病情。

随着人民生活水平的提高及宫颈癌发病率的下降，子宫内膜癌的发病率有所上升，其临床表现主要为月经淋漓不断，病人常有未婚、未育、高血压及糖尿病病史，故对更年期妇女月经紊乱，特别是有上述高危因素时，应行分段诊刮，以明确子宫内膜癌的诊断。此外，卵巢肿瘤（卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）可分泌大量性激素，使子宫内膜增生，引起月经紊乱，治疗应以手术为主。

更年期妇女月经紊乱除因功血、**肿瘤引起外，还可因**炎症引起，如**炎、宫颈炎、子宫内膜炎，表现为不规则**出血或粉红色白带，必要时需行宫颈活检及诊刮以明确诊断。更年期妇女由于**酸性环境逐渐转向碱性环境，抵抗力低下，外界细菌易侵入而引起**炎症。更年期妇**道粘膜萎缩变薄，**时易擦伤**表层粘膜而出血。

更年期妇女因不规则排卵也有妊娠的可能性，宫内孕流产、宫外孕破裂均可引起不规则**出血，表现为更年期月经紊乱，行盆腔B超及血绒毛膜促性腺激素（HCG）检查可明确诊断。

总之，更年期月经紊乱只是一种外在的临床表现，可有许多因素引起，妇科医师应仔细询问病史，认真检查，在排除**器质性病变后，才诊断为更年期功血。

更年期妇女在心理上有哪些变化

女性进入更年期以后，随着卵巢功能衰退，雌激素水平的下降，月经周期的停止，自己认为将很快“人老珠黄”，心理上有恐惧感，害怕自己衰老，整日顾虑重重，害怕自己生病，此时随着生理上的改变常会出现一些不适症状，于是自己常担心患了大病，经常到医院看病，多次换医生或换医院，甚至怀疑自己患了不治之症，特别在自己亲人或周围人患癌症去世后，更情绪低落、厌食、体重下降，终日愁眉苦脸，对自己身体的一些小毛病或过失看成很严重的问题。有的更年期妇女患慢性咽炎多年，认为自己近期患了食管癌，虽经有经验的医生检查未发现异常，仍吞咽困难，无食欲，不听周围人劝说，自认为已到了癌症晚期，病入膏肓，甚至产生自杀念头。

有的更年期女性表现为情绪不稳定，多疑、自私、喜怒无常，易与同事或家人闹矛盾，因一点小事不顺心就大吵大闹，易哭，难以控制自己的感情。有的怀疑自己的丈夫有“外遇”，虽经自己多方面调查，结果是捕风捉影，内心仍疑神疑鬼，因丈夫接女同事一个电话而与其争吵，致使夫妻感情受到影响，甚至闹离婚，导致家庭破裂。

更年期女性心理变化多种多样，十分复杂，有的症状轻，有的症状重，这与本人性格类型、身体素质、社会地位、家庭环境、文化教养等有一定关系。同一个人在不同时期可有多种心理变化，有时狂躁、有时抑郁、有时高高兴兴、有时哭哭啼啼，但不管怎样变化多样，也比真正精神病患者症状轻些，而且经过更年期保健及心理调适可有一定的治疗作用，经过一段时间，上述症状可逐渐缓解或消失。

更年期妇女要安全度过更年期，首先应正确认识更年期这一女性生理的重要阶段，认识更年期一些生理反应，使自己保持心情愉快，以“知足者常乐”的观点调整自己。对更年期面临的身体、工作、生活等各方面的变化，要以乐观、开朗、舒畅的心情调节自己，迎接各方面的挑战。业余时间根据自己的爱好，选择一些有益的活动，如跳舞、养鸟、养花、编织手工、练书法、学画等，以丰富的文化活动陶冶自己的情操。更年期妇女有的已事业有成，应再接再厉，奋发向上，努力学习，专业知识，使自己的工作更得心应手。热心帮助同事和年轻人，使自己从中也得到快乐。如在工作中或家庭生活中遇到不顺心事，只要不是原则问题，可宽容冷静处理，建立良好的人际关系。人们不是常说“退一步海阔天空”吗?潇洒地从日常生活矛盾中解脱出来，以自己良好的精神风貌、饱满的热情在工作和生活上再现“第二青春”。

如果更年期妇女的精神症状多且较重，经看医生排除其他器质性疾病、精神病，应嘱患者采用激素替代治疗并看心理医生。心理医生会根据患者的主诉指导病人要正确对待女性人生中这一正常的生理状态。正确对待更年期出现的精神症状，积极工作，指导病人建立有规律的生活，调整睡眠、锻炼身体，以充沛的精力安全度过女性更年期。

更年期妇女为什么容易发胖和发生体形变化

肥胖按其不同的形成原因分为单纯性肥胖、继发性肥胖和遗传性肥胖。单纯性肥胖是由于运动量不足、营养过剩、热量过高，使脂肪细胞肥大所致。主要原因是食糖过多，糖不但易于吸收，还能增强促进脂肪合成，使脂肪蓄积。更年期妇女为什么容易发胖呢?主要原因归结于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，使脂肪代谢障碍。

正常人体中的脂质包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等，它们以不同的比例分布于各种组织器官中。存在于血液中的脂质称为血脂，其中最重要的是胆固醇、甘油三酯、磷脂，这些脂质在血液中不能单独存在，必须与某些蛋白质结合成脂蛋白方能进行循环运转。脂蛋白共有4种：乳糜颗粒、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。乳糜颗粒运送外源性甘油三酯，低密度脂蛋白运送内源性胆固醇，极低密度脂蛋白运送内源性甘油三酯，高密度脂蛋白可将动脉壁中胆固醇运载到肝脏进行代谢。雌激素在脂肪代谢中起重要作用，它可使高密度脂蛋白增加20％～30％，使低密度脂蛋白下降，促使胆固醇从组织中进入血液，然后进入肝脏代谢排出，还可以从血管壁清除胆固醇，增加脂蛋白分解，抑制脂蛋白合成，并作用于载脂蛋白的受体，使其充分摄取脂质并清除。

更年期妇女性腺功能衰退，雌激素水平下降，使胆固醇含量增加，甘油三酯含量增加，低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白增加，而高密度脂蛋白降低，易发生肥胖，甚至产生高血压、冠心病等。

近年研究认为，更年期女性肥胖与维生素B族缺乏有关。脂肪在转化为能量的过程中，需要多种营养素参加，特别是维生素B1、B2、B6、烟酸、胆碱等。如果更年期妇女这些营养不足，会影响脂肪代谢，进而积存于体内致肥胖。

更年期妇女雌激素水平下降，雄激素相对增加，肾上腺皮质功能亢进，致蛋白合成增强，体重增加，脂肪分布异常，表现为嗓音变低，臀部腹部脂肪堆积，体型有所改变。

合理膳食及适当锻炼对肥胖的更年期妇女具有重要意义，饮食上应多食杂粮、豆类、瘦肉、鱼、奶、花生、蔬菜、水果等食品，少食动物内脏、蛋黄、鱿鱼等胆固醇含量高的食品。运动减肥是目前肥胖者采用最多、也是最有效的方法之一。肥胖者参加一定的体育运动，使其消耗脂肪，促进脂肪分解代谢，达到减肥的目的，如健美减肥、跳舞减肥、游泳减肥、登高减肥等。

更年期妇女应学会补充热量的计算，即身高的厘米数减去105，所得数即为本人标准体重公斤数。如果实际体重超过标准体重5公斤，表明摄入量过多或消耗减少，就应该适当控制食量或增加活动，才能使热量收支获得平衡，相反若低于5公斤，则表明热量摄入不足或消耗过多，就应该增加食量或减少活动，以获得热量收支平衡，这样即可防止更年期妇女过度肥胖，又可减少该年龄段冠心病及高血压病的发生率。

为什么更年期妇女容易出现潮红潮热

潮红潮热是更年期妇女最常见最典型的症状，大约有85％的更年期妇女有潮红潮热现象。什么是潮红潮热呢?潮红是患者有时突然感到从胸部向颈部及面部扩散的热浪上延，上述皮肤部位伴有弥散性发红，常伴有出汗、心悸、胸闷等症状。出汗后又感畏寒，使患者感到心神不定、情绪不佳，有时影响日常工作，冬季里出汗后遭凉风可反复感冒，使机体免疫力下降。潮热是指有时单有热感而无皮肤发红及出汗。潮红潮热常同时存在。

潮红潮热是女性进入更年期的特征性症状，其发作机制说法不一，主要是由于卵巢功能减退，体内雌激素水平下降，使脑垂体促性腺激素分泌增加，体内肾上腺素、多巴胺、组织胺、缓激肽和前列腺素分泌不稳定，使血管舒缩功能失调。育龄妇女中，雌激素具有增加心率、全面保护动脉系统的功能，当雌激素减少时，血管舒缩功能不稳定，血管突然扩张，使皮肤血流加速而发生潮热。

潮热的发生还与更年期植物神经功能障碍有关。由于雌激素有增强副交感神经的作用，更年期雌激素水平下降时，使其对下丘脑的副交感神经稳定作用减弱，从而产生了反应**感神经张力过高，当中枢神经系统的神经介质发生变化，可对颈交感神经发生作用，产生区域性血管扩张。因头、颈、胸、背这些区域的植物神经系统更敏感，使这些部位潮热最为显著。绝经后期，植物神经系统已逐渐适应，在重新调整下达到新的平衡，于是潮热症状自然消失。

潮热可持续1年以上，有5％的妇女持续5年以上。其发作的频率个体差异较大，有些偶然发作，时间短促，有些则每天发作，持续时间数秒至数分钟不定。严重时每天发作数十次，持续时间长达15分钟。其诱因多为活动后、进食后、穿衣盖被过多时，紧张、焦虑不安时，使患者感到很痛苦，这一症状常随绝经期的来临，发作频率减少，绝经后逐渐自然消失。

潮热的发生主要因内分泌紊乱所致，因而应给以小剂量雌激素替代治疗，以减轻或控制潮红潮热症状。近年临床使用的尼尔雌醇，每月只服用一次，副作用小，对控制潮红潮热疗效显著。该药不仅控制潮热，对其他伴随症状如胸闷、心慌、出汗、失眠、抑郁等也可明显改善或消退。

潮热的发生除与雌激素水平下降有关外，也与精神因素有一定关系。因此，更年期妇女应注意心理卫生，保持心情舒畅，注意随时增减衣服。在感到紧张、激动时，找一个安静的地方，闭目静坐一会儿或想一些愉快的事，饮一杯白开水，以放松人静，消除潮热。

更年期妇女还应注意生活有规律，要避免心境不佳、情绪紧张，适当地进行一些体育锻炼，培养一些有益的业余爱好，如养鱼、养花、作画、书法等，有助于解除烦恼。适当服用维生素B6、谷维素，对消除紧张不安、调节植物神经功能紊乱，减少潮红潮热的发生有一定的疗效。

更年期妇女体温有变化吗

人和高等动物保持一定的体温，是进行新陈代谢和正常生命运动的重要条件。

为了方便，通常测定人体的腋窝温度、口腔温度或直肠温度来代表体温。直肠温度正常时为36．9℃～37．9℃，比较接近机体深部温度。口腔温度（舌下部）比直肠温度低0．3℃，腋窝温度平均比口腔温度低0．4℃。正常人腋窝温度为36．0℃～37．4℃，所以，正常人腋窝温度也有超过37℃的。认为超过37℃就是发热，这种看法显然是不全面的。测腋窝温度比较方便，应将体温计探头放到腋窝最深处，而且腋窝不能有汗。测腋窝温度至少要5分钟，实际要10分钟以上才能稳定。

人体体温昼夜之中可有波动。一日之中清晨2～6时体温最低，下午2～8时最高，波动范围不超过1℃。

女性体温比男性平均高0．3℃。女子体温随月经周期而变化。月经期及月经后的前半期体温较低，到排卵期最低，而排卵后到下次月经期前则较高，女子在妊娠期体温也较平时高，这种体温变化与血中孕激素浓度变化相吻合。有实验表明，向兔静脉内注射孕酮后，其丘脑下部的热敏神经元放电减少，而冷敏神经无放电增加。所以，女子体温随月经周期变化可能与性激素的分泌有关。

更年期妇女卵巢功能衰退，雌孕激素水平均下降，其体温较育龄期低，随着月经的停止，体温已无周期性变化。更年期妇女潮红潮热，出汗较多，散热量大，也可使体温下降。因此，更年期体温较育龄女性体温下降仅0．3℃～0．5℃，一般更年期妇女无不适主诉。

更年期血崩是怎么回事

祖国医学认为，妇女在更年期“肾”的功能已衰竭，天癸将竭，冲任脉虚，生殖功能逐渐衰退以致丧失，脏腑功能逐渐衰退，而使机体失去阴阳平衡，导致更年期综合征。肾虚是致病的根本因素，肾虚按现代医学理解，是人体生殖、内分泌、泌尿功能的减退。更年期妇女月经变化表现为血崩和血漏。

更年期血崩是中医理论中的一个概念，与血漏概念相对应。血崩指更年期妇女在较短时间内大量子宫出血，而血漏指行经期长，淋漓不断。

更年期血崩是更年期功能性子宫出血（功血）的一种表现形式，其发病原因是妇女进入更年期，排卵功能逐渐停止，卵巢不再分泌孕激素，而卵泡在大量促卵泡生成素作用下不同程度的发育，分泌一定量的雌激素或分泌雌激素呈不规则波动，使子宫内膜在单独雌激素作用下呈现增殖期变化。当雌激素水平下降，即引起子宫内膜脱落和出血，如因患子宫肌瘤、子宫内膜过度增厚、子宫内膜不全脱落，引起子宫收缩不良，可引起短期内大量子宫出血，形成更年期血崩，因出血过多或流血时间较长，常伴有不同程度贫血，或由贫血引起的头昏、乏力、心悸、耳鸣、浮肿。