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前列腺脓肿（第2页）

（4）氯林可霉素：每次600mg，每日2~3次，静脉滴注，适用于厌氧菌引起的前列腺脓肿。

（二）手术治疗

一般前列腺脓肿宜采用**部前列腺穿刺抽脓术，同时向脓腔内注射抗生素，穿刺治疗比较简单，经肛门指诊，将一根长针头刺入脓腔内，用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭，需2次或数次才能达到满意效果。

若脓肿明显增大，不能自行引流到尿道或向尿道破溃者，可行脓肿切开排脓术。

1．经**前列腺切开排脓术在中线两侧做切口及引流，此法优点是引流充分，不留死腔或假道。缺点是组织损伤多，切口深，术后形成瘢痕。

2．经直肠前列腺切开排脓术适用于前列腺后叶周围脓肿，此法优点是位于直肠黏膜下，操作方便，脓汁由肛门流出。

（三）物理治疗

前列腺脓肿可采用局部热疗，简便常用的方法如蜡疗或热水袋置下腹部、**部做热敷，增加局部血液循环，促进脓肿局限，炎症消散，但应防止烫伤。对前列腺脓肿行穿刺治疗。

（四）中医药治疗

1．辨证论治

（1）热毒壅盛型

治则：清热解毒，消肿排脓。

主方：仙方活命饮。

方药：白芷12g，防风9g，贝母12g，赤芍9g，归尾9g，皂刺15g，山甲6g，乳香6g，没药6g，天花粉15g，甘草6g。

用法：上方每日2剂，每剂分2～3次，每4～6小时服1次。若高热不退，加石膏30g（先下），败酱草30g，黄连9g，以清热泻火；大便秘结者加大黄6g（后下），以清热泻下；脓肿排出不利者加王不留行20g，鳖甲12g，软坚排脓；尿道涩痛者加赤小豆15g，车前草20g；尿液浑浊者加萆薢15g。

（2）湿热内蕴型

治则：清热利湿，消肿排脓。

主方：八正散。

方药：木通6g，瞿麦9g，车前子15g，篇蓄15g，滑石20g，炙甘草9g，煨大黄6g，山栀子6g。

用法：上方每日2剂，每剂分2～3次煎服，每6小时服1次。高热重者加石膏30g，双花15g，荆芥穗10g；脓尿者加车前草30g，革薢15g，泽泻15g；大便不爽者加麻仁15g。

2．中药外治

（1）酿脓期采用中药灌肠

处方：红藤15g，败酱草30g，蒲公英30g，王不留行15g，穿山甲12g。

功效：清热解毒排脓。

用法：上药煎水至200ml，用肛管插入直肠，将药液缓缓注入，保留2小时，2~3次／d。

（2）脓肿形成后，可在**部做手术切口引流，脓净后用生肌散收口，均以红油膏盖贴。