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第六章 女性疾病百问（第4页）

治疗早期的乳腺癌，可以外科手术切除部分**，但假若癌细胞已扩散至腋下的淋巴结，便需要把淋巴结切除。

假如经过化验后，证实淋巴结有癌细胞，医生会考虑采用化学药物疗法，以制止癌细胞扩散。但值得一提的是，化疗有一定的副作用，如导致脱发、呕吐、抵抗力减弱等。另一方面，假如肿瘤割除后，仍有残余的部分，便可能要以电疗法治疗。但电疗亦有不少副作用，如导致水肿、淋巴结阻塞、肺功能减弱等。

无论以化疗、电疗或放射治疗乳腺癌，患者需要长期服用压抑雌激素的药物；这些药物的副作用比其他疗法少。

如果癌细胞已扩展至超过直径4厘米，且有侵蚀肌肉的现象，便需要把整个**切除；这时，便需要使用义乳。义乳通常由盐水袋或人体其他部分的皮下组织组成。

所以，女性必须定期自我检查**；若在患病早期发现，应快速接受治理。

如何防治乳腺囊性增生

乳腺囊性增生病是妇女最常见的乳腺疾患，患者常为30～50岁的妇女，生育中还常伴有流产史。该病随着月经的正常周期而变化，发病原因与卵巢功能失调有关，可能是黄体酮与雌激素比例失调。黄体酮分泌减少，雌激素分泌就相对增多，致使乳腺增生。常同时或相继在两侧**发生多个大小不一、圆形质韧的结节。结节多位于双侧乳腺外上象限。患者常感**胀痛，以经期前3～4日更甚，月经一来，胀痛即减轻。有时会从**流出少量黄绿色、棕色**，偶见血性者，双侧同时溢出血性**更属罕见。

目前对本病尚无确切有效的治疗方法。用胸罩托起**，口服逍遥散（柴胡、当归、白芍、茯苓、薄荷、甘草），有缓解胀痛作用。切忌自作主张，滥用雄性激素或黄体酮治疗。由于该病常与乳腺癌并存，故最好经常就医检查治疗，病人也可在医生指导下定期自检。

心情不愉快会影响月经吗

正常的月经依赖于下丘脑－垂体－卵巢功能正常和相互协调。当妇女心情不愉快，如丧事、失恋、惊恐或工作矛盾时，可以使丘脑－垂体－卵巢内分泌的协调关系发生变化，使卵巢的功能出现紊乱，因而引起月经失调，严重的精神创伤还可发生闭经，所以妇女保持情绪的稳定，是月经正常的首要条件。

为什么妇女太胖、太瘦都会发生月经不调

月经是子宫内膜周期性脱落而引起的子宫出血。月经规律性的周期性变化，依赖于下丘脑－垂体－卵巢分泌激素的相互调节，相互制约，其中女性性腺激素，尤其是雌激素的水平呈**与低落的变化，是维持月经周期性变化的重要环节。而妇女发胖时，皮下脂肪中能转变为雌激素的物质增多，因而雌激素水平增高，体内雌激素的低落消失，加之肥胖的人往往合并肾上腺皮质的过度活动和甲状腺功能的有时低下，导致体内激素的代谢紊乱，影响卵巢功能，因而，月经周期变化无常，经血量减少，或者闭经。发胖可以引起月经不调，太瘦也会对月经的周期产生影响。一般来讲，如果体重比标准体重低10％以下，或者短期内体重急剧下降，体内激素的调节紊乱，就可使月经规律失常，出现经血变稀、血量减少，甚至闭经。由此看来，身体发胖绝不是什么“富态”的象征，过瘦也不是“苗条”的表现。因此，太胖了应加强运动，限制脂肪的摄入；过瘦了应加强营养，调节自己的饮食，这样才会月经调匀，身体健康。

什么是晚发月经?

发生晚发月经常与哪些因素有关

大多数女孩在十二三岁至十六七岁出现月经初潮。如果过了18岁才来月经，叫做“晚发月经”。形成晚发月经的一种原因是身体发育迟，因身体发育迟缓，**的发育必然也迟，因而月经来得晚。至于某些身体发育正常，身高、体重都正常，第二性征也已出现，但初潮来得迟，这可能与精神、情绪上的波动或刺激有关，也可能是因生活环境的骤变所致。另一种原因就是遗传因素，一般母亲或家族中初潮晚的，女儿初潮也较晚。至于因长期食欲不振或营养不良所导致的初潮时间推迟，临床也可见到，不过这种情况比较少。

没有月经能不能生孩子

月经是生殖系统发育正常的表现。就大多数人而言，没有月经一般是不能生孩子的，因为没有月经说明生殖系统中的某一环节出了障碍，显然就不会生育。但也有几种特殊情况，比如，有极少数性成熟的妇女，卵巢和子宫内膜虽有规律性的变化，但到周期末，子宫内膜不是剥脱而是自行退化，所以不出现月经，即中医所说的“暗经”。由于这种人虽无月经，但有正常的排卵，因而不影响正常生育。还有个别妇女在生殖系统未发育成熟时就过早结婚，赶巧又在第1次排卵后就怀了孕，当然这也算无经受孕了。另外，因某些疾病而导致不能行经的妇女，在治疗中，生殖功能刚刚恢复就怀了孕，这也算无经受孕的巧合。所以对于没有月经的妇女，首先要进行妇科的详细检查，确定病因后才能得出是否能生育的结论。

多大年龄出现月经初潮是正常现象

月经初潮的年龄因人而异，有很大差别，可早自9岁，晚至18岁，大多数人的初潮年龄为12～14岁。影响月经初潮的因素很多，但归纳起来可分为两大方面，即内因和外因。

（1）内因：包括遗传、种族因素。血缘关系越近，其初潮时间相差越少。不同种族的女孩，初潮年龄亦不相同。古巴女孩初潮平均年龄为12。4岁，而俄罗斯北部少女初潮的平均年龄为15岁。

（2）外因：包括社会经济情况、营养情况、个人健康情况、海拔高低、气候状况等。但其中最主要的为营养因素。据医学界调查证明，近100年女性平均初潮年龄逐渐提前，其主要因素是营养条件的改善。

如何治疗“继发性无月经”

连续3个月以上无月经的称为“继发性无月经”。继发性无月经又叫继发性闭经，主要由视丘下部、脑下垂体前叶、卵巢或子宫机能不全所致。

视丘下部是指挥分泌卵巢激素的最高中枢，若营养失调或过分抑压情绪，便会使视丘下部无法发出命令而导致无月经；精神受到压抑也会影响荷尔蒙中枢而造成无月经；而营养失调也会影响大脑和卵巢的机能，甚至影响生育能力。

若卵泡激素分泌不足而导致无月经，医生会为患者注射黄体激素。假如是荷尔蒙分泌的问题，可以服用药物和改善精神状态来进行治疗。

患继发性无月经的女性应尽快到医院就诊，因为拖延时间愈久，患者对治疗所产生的抵抗性也愈强。假使拖延，病情容易恶化，如子宫会逐渐萎缩，而卵巢的机能也不断降低。所以所有女性必须充分了解月经的重要性。

怎样判断月经过多

月经量超过150毫升称为月经过多，常合并月经延长和月经过频。确定这个标准，是因为这种月经量对身体健康不利。

月经过多只是一种现象，其实质包括排卵和不排卵两种情况。不排卵的月经过多，就是功能性子宫出血；而排卵的月经过多，则常因子宫或全身疾病引起，两者都需要进行必要的检查及治疗。

怎样判断月经过少

月经过少包括两方面，一是月经量减少，二是月经间隔时间延长。两者常同时发生。

月经量少于20毫升，或每次月经呈点点滴滴地出血，均属于月经量少；月经间隔长达35天以上，是月经间隔延长；但如平时月经周期长达2个月以上，则应以超过2个月才算异常。