燃文小说网

第九章 免疫系统疾病健康指标与防治（第3页）

避免诱因。避免受凉、受冻、受潮、精神紧张、过劳、失眠及**过度。避免玩水和用冷水洗衣、游泳等。

加强身体锻炼增强抵抗力。经常进行体育锻炼如做保健操、练气功，以及散步、打太极拳、用温水擦身或温水浴等。

在对RA的治疗上，有以下方法：

止痛药，比如阿司匹林、扑热息痛和可待因有助于缓解RA引起的疼痛。

皮质类固醇激素，包括氢化泼尼松等都是有效的抗炎药。它们最适合治疗诸如血管炎和肺病等并发症。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）也被广泛应用于疾病的治疗，包括扑炎痛、布洛芬、萘普生、炎痛喜康和消炎痛。服用时要注意避免出现消化不良和胃肠出血等症状

人们认为抗类风湿性关节炎药物（DMRDs）会减轻疾病的发展，但至今尚未完全弄清它们是如何起作用的。最理想的用药时间为确诊之后，应在专家指导下马上用药。在大约6至12周后开始显效

DMRDs的成分里包括金制剂，它有注射剂和片剂两种形式，甲氨蝶呤、青霉胺、羟化氯喹（一种抗疟药）。对于后者要对其产生的视损害（眼中毒）进行监控。所有的DMRDs都需要通过尿常规和血常规对其毒性作用进行监测。

一咪唑硫嘌呤和其他的免疫抑制剂都可以治疗自身免疫性疾病，若使用得当可以对RA产生对抗

手术可以缓解疼痛，改善功能，纠正畸形。它可以对损坏变形的关节进行固定，也可以对手和指部的关节进行修复，也常用来进行关节替换。

小贴士：

:）物理治疗有助于维护关节的完整和肌肉的功能。休息、锻炼、水治疗法和热治疗法都会对患者产生一定的影响。

:）职业治疗法对于尽力维持患者的正常生活是十分重要。为帮助后患者的日常生活和活动，应针对其工作、家庭生活、家用电器和矫正器的使用等各方面提出指导。

:）类风湿性关节炎的发病除了细菌感染、营养不良之外，与身体和情绪上的紧张或压力有密切的关连。所以保持心境上的平和与轻安，是减少发病极为重要的一环。

强直性脊柱炎——都被“强直”了，还有什么自由啊

【强直性脊柱炎的含义】

强直性脊柱炎是一种以侵犯骶髂关节为主，又可不同程度地累及脊柱及周围关节的慢性炎症性疾病。病人因脊椎椎间盘纤维化及其附近结缔组织纤维化、骨化而导致关节强直。强直性脊柱炎多见于青年男性。病因可能与遗传、性激素、环境等因素有关。

【强直性脊柱炎的症状】

强直性脊柱炎的全身症状一般较轻微，少数人有低热、疲劳和体重下降，个别病人可出现贫血、少数急性发病者也可有高热，四肢关节受累较重者，很快即可卧床不起。这时血沉和C-反应蛋白均可升高。

部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现。临床表现为急性发作，常单侧发病，症状有眼疼痛、流泪、畏光等。体检可见角膜周围充血、虹膜水肿。如红膜粘连，则可见瞳孔收缩，为缘不规划。裂隙灯检查可见角膜周围充血、红膜水肿。

【强直性脊柱炎的诊断标准】

血液一般检查：血红蛋白、红细胞计数降低。

血沉：加快。

生化检查：疾病活动期血清C反应蛋白、肌酸激酶、碱性磷酸酶常升高。蛋白电脉示γ球蛋白升高。

免疫学检查：血清IgG、IgM、IgA升高，血清类风湿因子阴性。白细胞抗原一B27阳性。

X线检查：双侧骶髂关节平片示骶髂关节密度不均，有侵蚀，关节间隙模糊，变狭或增宽。晚期可见关节融合、硬化。腰椎、胸椎、颈椎X线检查，可见椎间小关节出现炎症性变化，椎体呈方形，晚期引起竹节状脊柱。

CT检查：有利发现早期骶髂关节变化。

【强直性脊柱炎的危害】

大约有3．5％～10％的病人心脏可以受累，临床包括主动脉瓣闭锁不全、二尖瓣闭锁不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞，也有报道可发生心包炎或心肌炎。合并心脏病的病人，一般年龄较大，病史较长，并以外周关节病变较多、全身症状明显者发生率较高。

强直性脊柱炎对肺部的影响表现多为双肺上部的纤维化、囊状炎、甚至空洞形成，随病变的进展病人可出现咳嗽、咯痰、咯血、气短等症状，也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎；出现肺部病变和症状的频率约在2．6～20％之间。

强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松，即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫，造成不同程度的截瘫、根性疼痛或知觉减退，以及运动障碍等，尤以颈椎骨折，是死亡率最高的并发症；发生在腰椎，则可压迫马尾神经，可成为慢性进行性马尾综合征。

强直性脊柱炎病人的肾脏损害，主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病，据文献记载，lgA肾病与炎症性肠病有关，而淀粉样变性一般为继发性，有人报告一组强直性脊柱炎病人，11％尿沉渣检查异常，见于病情活动和伴有外周关节病者。也有报告淀粉样变性发生率为16％，表现为蛋白尿。

【强直性脊柱炎的防治】

对于强直性脊柱炎来说，是没有有效的方法可预防发生的。在这里，提供几点建议：

积极预防肠道、泌尿系感染等，注意饮食卫生。注意泌尿生殖系统卫生，如出现上述疾病，则应积极抗感染治疗，防止诱发强直性脊柱炎的发生。

环境因素也是不可低估的诱因，因此这类人群在起居中一定要慎防风湿寒之邪，各季注意保暖，并且增强机体免疫功能。“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，气是指人的体质或抗病能力。机体正气盛则能抵御风寒湿之邪的侵袭。如素体虚弱不足，或因情志、饮食、劳倦内伤而致气血虚弱，则易患病。正如在同样的致病条件下，有的人患病，有的人健康，便是这个道理。因此风寒湿邪，及一些感染源虽然是致病因素，但如果一个人机体抵抗力增强，则不一定患病。反之则风寒湿邪便可入侵经络、筋脉，导致气血不通而发病。故您平素应注意积极锻炼身体，有一个健康的体魄，良好的心态，正确对待生活。不要因自己是强直性脊柱炎患病的危险人群，就忧心忡忡，消极生活。

强直性脊柱炎本身是无法治愈的，但是通过对受影响的关节进行有关的锻炼、做扩胸运动并使用抗炎药进行治疗，通常可以帮助维持脊柱的弯曲能力并缓解疼痛。对于那些用非甾体抗炎药治疗无效的患者有时可以使用柳氮磺胺吡腚。

定期锻炼。物理治疗和其他方面的支持可以激发患者坚持进行长期锻炼的决心。最重要的一条是要避免使用束腹或者脊柱支持物，因为它们会增加移动的难度。病情较重者的脊柱弯曲可能会引起脊髓受压，此时可行手术以减轻脊髓的压力。

眼部护理。保护视力最重要的就是要治疗及时。常使用类固醇眼药水以减轻炎症，扩大瞳孔以防止虹膜和晶状体粘连。必要时还要进行降低眼压的治疗。