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第八章 神经系统疾病健康指标与防治（第5页）

有的患者发作时仅出现先兆而不发生神志丧失和强直、阵挛，称为不完全性发作。而有的患者可在短时内连续不断地发作，一次发作神志尚未清醒时接着又发生惊厥，则称为癫痫持续状态。这种情况非常严重，多数可致死亡。故应迅速采取紧急措施，在最短时间内使发作中止。

小发作患者，表现为短暂的意识障碍或神志丧失。6～12岁的儿童多发。发作时表现为发呆并停止说话和正常行动，双眼凝视或上翻，手中原来所持物件可能跌落。有的在发作时伴有头和上肢的突然**。每次发作时间很短，一般不超过30秒。过后立即清醒，继续发作前正在从事的活动或谈话，对发作经过全无记忆。一天可多次发作。

精神运动性发作患者，突然与周围失去接触，可有幻觉和错觉，精神模糊，出现吮吸、伸舌、咀嚼等与进食活动有关的重复不自主动作，或搓手、摸袋、解扣等习惯动作等。这时如受到别人的阻挠，则会出现冲动行为。持续几分钟或更长时间后神志逐渐清醒，对发作经过无记忆。

局限性发作患者，表现为一侧口角、手指或足趾出现发作性**或感觉异常如麻刺或电击感等，可扩散至整个身体的一侧，当累及身体两侧时，患者神志丧失而表现为大发作。也有的患者表现为发作性幻嗅、幻听或幻视等。

【癫痫的诊断标准】

肌酸激酶：升高，常大于174uL。

抗磷脂抗体：阳性。

脑脊液检查：乳酸定量升高，常大于2．8mmol／L；β球蛋白升高，常大于0．19。

脑电图检查：可见癫痫波有癫痫样放电（棘波及慢波），间歇期仍有50％可呈现阳性。

【癫痫的危害】

大量资料表明，治疗的越早越及时越好，对智能的影响就小，如果治疗不及时，就会使精神、行为、智能受到不同程度的影响。癫痫发作时对人体的危害是多方面的，其中最重要的是对大脑的损伤，另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿，也可加重脑细胞的损伤，这些神经细胞的损伤，不但可导致记忆力下降、性格改变、反应迟钝，还可使癫痫发作频繁。

癫痫发作时呼吸暂停，全身抽搐，可造成其他脏器功能的破坏，还可造成头部外伤、肢体损伤，甚至遇意外伤亡，所以一旦确认，应及早治疗。有些人对大发作相对较重视，而对小发作或局限性发作不太重视，事实上，每一种发作都是大脑神经细胞异常放电，都会对脑神经细胞造成损伤，因此，不论哪一种发作均应及时治疗。

【癫痫的防治】

进行产前诊断进行产前诊断，发现患某种遗传性疾病，伴发癫痫的胎儿可以人工流产，这样就可以减少这类癫痫的发生。

注意产时保健为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产者，如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。

防止颅内感染积极预防颅内感染，一旦发生了颅内感染性疾病，应及早诊断，正确治疗，减轻脑组织损伤程度。在颅内感染的急性期，不少患者常有癫痫发作，这时应及时、足量地使用抗癫痫药物，以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害，也可减少日后癫痫发作的机会。

预防外伤。避免因工作、交通事故引起的脑外伤，是预防脑外伤引起的癫痫的重点。

预防高热惊厥。高热惊厥患者以后约有15％左右转变成癫痫，应及早地采取预防措施，可大大减少高热惊厥造成的脑损伤，也就减少了癫痫的发生率。

在治疗上，应针对病因给予积极治疗，如治疗后仍有癫痫发作或没有明确的病因时，则应给予抗癫痫药物的治疗。大发作和局限性发作常选用苯妥英钠或卡马西平，小发作选用丙戊酸钠或氯硝西泮，精神运动性发作常首选卡马西平、苯巴比妥。这些药物的不良反应有胃肠道反应、肝功能损害、过敏、白细胞及血小板减少、嗜睡等。服药期间要测定药物血浓度。一般最初用一种药物，给予常用的较低剂量，如不能有效控制症状，则逐渐调整至能控制发作而又不出现毒性反应的剂量。如最大治疗剂量应用一段时间后仍无效，则应逐渐减量而换用另一种药物。

抗癫痫药物应在医生的指导下服用，切不可擅自减量或停服，即使发作控制后也仍需坚持较长时间地服用抗癫痫药物，几年后按医嘱逐渐减量至停服。对于出现癫痫持续状态的患者应送医院急诊，静脉给药，争取在最短时间内控制并保持连续24小时不再发作。

药物治疗最重要的一点就是要有恒心。一旦开始服药治疗，必须坚持服用，不能间断，只有这样才能有效地控制发作。若发作已完全控制，减药时要逐渐减量，不可骤停。如在停药或减药过程中出现复发，应立即给予以往控制发作的方法重新治疗。

小贴士：

:）防治癫痫饮食上应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食，并且还要避免烟酒刺激。

:）日常生活中要努力创造一个良好的生活环境，并要建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，避免过度劳累、紧张等。尽量避开危险场所及危险品，癫痫患者不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车等。

:）癫痫患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。

坐骨神经痛——总坐着，时间长了它也会闹脾气

【坐骨神经痛的含义】

坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，自臀部沿大腿后侧、小腿外侧向远端放射，可由多种疾病商引起。本病分为原发与继发两种，以继发多见。继发性坐骨神经痛主要是由于其邻近结构的病变所引起，特别是腰椎间盘脱出症，以及腰椎肥大性脊柱炎、腰椎结核等，引起根性坐骨神经痛。坐骨神经干邻近的病变，如子宫附件炎、肿瘤、臀部肌肉注射部位不当等，引起干性坐骨神经痛。

【坐骨神经痛的症状】

坐骨神经痛多发于中年男子，以单侧较多。起病急骤，最初患者有下背部酸痛和腰部僵直感，或在发病前数周，走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐渐发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、胭窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性钝痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛，夜间更严重。

【坐骨神经痛的诊断标准】

疼痛自腰部或臀部沿大腿后侧及小腿外侧，并向足背外侧放射。性质有刺痛、酸痛、胀痛、隐痛或冷痛；

患侧腰部、环跳穴、委中穴、承山穴等有压痛；

抬腿试验阳性；

血沉增快；