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第二章 呼吸系统疾病健康指标与防治（第6页）

急性鼻炎急性鼻炎传统称为“伤风感冒”，但并非流行感冒，它是鼻腔黏膜的急性病症，发病时常并发咽喉及气管等呼吸道炎症，本病全年均可发生，但以冬春季为最多。

过敏性鼻炎：为流清水样涕，量较多，伴有打喷嚏，鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小儿。

慢性鼻窦炎，多为黏液脓性分泌物，双侧或者单侧，伴有鼻塞，头昏，记忆力下降等。单侧的鼻窦炎要考虑牙源性鼻窦炎。

鼻息肉也可以出现流清水涕，感染时可以伴有流脓涕，可出现鼻塞，头昏，记忆力下降等。

【鼻炎的危害】

鼻子这个呼吸的主要通道直接与外界接触，是人体最容易受侵害的器官。人的鼻腔内温度一般在33℃，是病毒寄生的天然场所。鼻病毒是慢性鼻炎最主要的病因，是一种常见疾病，危害极大，给鼻炎患者工作、生活带来非常大的痛苦。鼻炎时间长了，治疗不及时，大部分可转化鼻咽癌。

鼻病毒引起感冒时病毒首先在鼻黏膜纤毛上皮细胞增殖，经2～3天潜伏期，出现局部黏膜上皮的炎症、水肿、充血、黏液渗出，发生了流鼻涕、打喷嚏等感冒症状。

有鼻炎的人经常易感冒、打喷嚏、流清鼻涕、发痒、通气不畅、出血、干燥、结痂、神经衰弱、头痛、头昏、引起咽喉肿痛，心律不齐，经常有流黄浓涕、绿色鼻涕等。

早上起床吐痰带有少量血丝；经常半边鼻孔通气不畅；当长期引起半边头痛和三叉神经痛；引起耳鸣或耳闭，听力减退；单侧视力受障碍或视力有所减退。如以上的症状时，所以有慢性鼻炎的患者应提高警惕。

在预防上，除了要做好日常生活保健外，还要注意积极防治可引起鼻炎的原发性病灶，如伤风、感冒，以及其他的细菌、病毒感染等，可有效预防鼻炎的发生。此外，还要注意当发生鼻炎时，应积极治疗，预防引发中耳、鼻窦、咽喉、气管、支气管甚至肺部的炎症及听力减退等疾病。

临床治疗鼻炎，常采用如下的方法：去除病因，并配合局部用药。局部可用呋喃西林麻黄碱或鼻眼净药水滴鼻。也可用针灸疗法。慢性肥厚性鼻炎可用下鼻甲电烙、激光、冷冻或黏膜下注射硬化剂。如鼻甲过于肥大，经上述治疗无效时，可用手术将肥大的部分切除。

小贴士：

:）平时应多吃新鲜的食物，或含蛋白质多的食物，如鱼、牛乳、蛋、大豆、肉等与谷类食物。禁忌食物有梨、西瓜、番茄、椰子、香瓜、橘子、哈密瓜、大白菜、白萝卜、冷饮、冰水、香烟、啤酒、及各种酒类。应该避免巧克力、核桃、鱼干、及人工加味加工食品。

:）日常生活中应做规律而渐进的运动，如登山、健行、跑步、韵律舞或打球等。但患者应注意避免过激运动，避免洗冷水澡、淋雨、早晨游泳、或冷天游泳，最好在体能较好时，及夏天午后才可游泳。

:）不过度疲劳或熬夜，尽量保持睡眠充足，睡觉时可以将枕头稍稍垫高头肩部，并注意睡觉房间的温度要适巾，宁可偏热，不可太冷。

:）清晨洗脸时，可用毛巾或手指按摩鼻唇，这些机械的刺激按摩可使鼻周围血管充血，改善血液循环，保持正常温度，使之尽快地适应外界的气温，提高了鼻子的御寒能力。杜绝用手挖鼻的习惯，平时擤鼻涕，要逐个鼻孔擤，抠气不要太猛，以免将鼻内分泌物压入鼻周空腔鼻窦、鼻咽管等。

:）外界空气异常干燥，要多喝水，勤漱口，提高鼻咽腔，鼻腔的相对湿度。冷天早晨出门或骑乘机车、脚踏车，可带上口罩，保持口鼻的温暖湿润，减少干冷空气的刺激。

咽炎——容易让人忽视的小病

【咽炎的含义】

咽炎是指咽黏膜及其淋巴组织的炎症。主要可为急性和慢性咽炎。急性咽炎常为上呼吸道感染的一部分，多由病毒感染引起。主要致病病毒是柯萨奇病毒、腺病毒和副流感病毒。由细菌感染引起者，致病菌多为链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌。病变可表现为急性单纯性咽炎和急性化脓性咽炎。急性脓毒性咽炎由溶血性链球菌引起，局部症状和全身症状以及病变都较严重，甚至发生脓毒败血症。急性咽炎反复发作可转为慢性，长期烟酒过度或受有害气体刺激也可引起慢性咽炎。慢性咽炎。多是由于急性咽炎反复发作，引起咽部黏膜充血、黏膜下淋巴组织增生，而致慢性咽炎。此外，有慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、龋齿的病人；经常接触粉尘、化学气体；烟酒过度以及全身性慢性疾病等都可导致慢性咽炎。主要表现为咽痒、咽部微痛、咽干、异物梗感以及分泌物增多等咽部不适感。

急性咽炎患者最初表现为咽部干燥、烧灼感，以后逐渐出现咽痛，吞咽时更明显，且伴有全身不适、头痛和轻度发热等症状。检查时可见咽部充血肿胀，扁桃体和咽部的其他淋巴组织也可红肿。

慢性咽炎患者常有咽部不适感，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；常出现刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程一般在2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因导致该病的发作。

【咽炎诊断标准】

检查时咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。具各上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。

【咽炎的危害】

患急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差、大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，白细胞升高，如咽痛剧烈，影响吞咽，造成体内应验、代谢失调，如反复发作，转为慢性；若感染向上蔓延，波及耳、鼻可导致急性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎；向下发展，可侵犯喉、气管等，引起急性咽喉炎、气管炎、支气管炎。若致病菌及毒素侵入血液循环，引起全身并发症，如急症肾炎、脓毒血症、风湿病等，对全身危害极大。

患慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉，劳累或讲话多、较长时间不喝水，便觉咽痛，灼热加重，咽痒引起阵咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也费劲，需频饮水湿润，甚至夜间也需饮水几次才适，只暂时缓解，很快咽干；有的表现咽部异物感，常作“吭咯”和吞咽动作。希望能将异物排除，而这些无效的清嗓动作只能加重，于是病人情疑自己咽部喉咙或食管里长了肿瘤，造成精神负担和压抑感。还有人咽黏膜增厚，淋巴滤泡增生，影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。炎性分泌物及细菌停留，可发生口臭，不仅影响别人，自己也十分苦恼。

【咽炎的防治】

在预防上，除了要做好日常生活保健外，还要注意积极防治上呼吸道感染，可预防慢性咽炎急性发作。咽位于口、鼻后下方，与口、鼻直接相连，口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常因病毒、细菌、脓液等波及咽部黏膜而导致咽炎。因此，平时要注意口腔和鼻腔卫生，防治口、鼻和牙周疾病。

急性咽炎治疗时，可用银黄片、磺胺药或抗生素治疗。局部用漱口液或含片，儿童也可用温茶水漱口，能减轻咽炎的症状。也可用桔梗汤、六神丸、锡类散及咽喉灵丹等中药。慢性咽炎治疗时，应积极去除病因。局部可用漱口液、含片、冰硼散等吹喉药。如咽干，可用1％～3％碘甘油涂咽部。也可用针刺疗法。

:）平时要注意饮食卫生，保证身体营养平衡，少吃过热、过冷及辛辣刺激食物，保持大便通畅。长时间讲话后不要马上吃冷饮。

:）保持强健的体魄是防治咽炎最基本条件之一，平时生活中注意锻炼身体，多进行室外活动，呼吸新鲜空气，接受阳光沐浴。常用冷水洗澡、擦身，能使人精力充沛，增强对冷热的适应能力，提高抵抗力。但要注意劳逸结合。

:）平时要注意休息，并注意天气的冷暖变化，随时增减衣服，活动出汗后不要马上到阴冷地方或吹风、冲冷水澡等。睡觉时应关上电扇，避开风口处。

:）在流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。因职业要求讲话过多的人，应掌握正确的发声方法，避免高声喊叫。有粉尘或化学气体刺激的工作环境，要加强劳动防护。

:）日常生活中要注意保持良好的情绪，避免急躁、恼怒等不良情绪的发生。因为慢性咽炎疗程长，疗效慢，不容易完全治愈。病人常常失去治疗的信心，可鼓励病人树立战胜疾病的信心。