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第四章 舌态 从动态中看出疾病端倪（第3页）

当肝脏受血不足时，被肝脏影响着的筋络就无法保持良好的状态，身体往往会出现很多的问题。比如说腰酸、背痛、腿抽筋等。这些在很大程度上，其实都与肝血不能荣筋有关。所以《素问·痿论》中说“肝主身之筋膜”。在肝血充足时，人就会“气**于筋”，有充足的肝气来濡养全身的筋肉。

因此，萎软舌舌象还提醒我们，养护肝血也是濡养筋脉的一个方面。

吐弄舌——小儿智能发育不全

吐弄舌分“吐舌”与“弄舌”，吐舌是指将舌体伸出口外时间较长，不能立即缩回口内；弄舌是指频繁将舌体伸出又缩回，或时时反复用舌舐弄口唇。

吐弄舌见于热性病，多因心脾二经有热，热灼津伤，肝筋失养，引动肝风，动摇不宁引起。

吐舌者，多见于疫毒攻心或正气已绝，往往舌体呈紫色。

弄舌多为动风先兆。小儿先天不足，智力发育不全也可出现吐弄舌，但舌色淡白，多呈虚象。

心脾积热小儿爱吐弄舌

孩子从出生后，最初是用嘴咬，用舌头舔等方式，来触摸和了解这个世界。所以，吮一吮、舔一舔、伸伸舌头，都是宝宝利用嘴上功夫在探索世界，是他的一项本领。但这种正常的现象应该与病态的吐弄舌区别开来。

由于孩子幼小，胃肠道消化吸收能力较差，而小儿时期乳食又不能自节，如果家长对喂养稍有粗心，就容易导致饮食积滞，继而导致湿热内生，出现心脾积热而致的口疮、口腔溃疡、鹅口疮等症。因舌上有糜烂或溃疡，小儿往往将舌头伸于口外，旋转伸缩、左右吐弄。除见吐弄舌外，可见发热，惊悸，哭闹不安，小便短赤，大便干，舌质深红或伴溃疡，舌苔黄厚的症状。

对于此种心脾积热小儿吐弄舌，可以用中药泻黄散、清胃散、清心莲子饮等加减，以清泻心脾二经之热。泻黄散加减方组成：黄芩5克，黄连3克，栀子5克，石膏10克，防风5克，僵蚕3克，钩藤5克，薄荷5克，灯芯1克，琥珀（冲）1克，竹叶6克，通草2克，生甘草3克。一般服药10剂后，小儿的吐弄舌现象就会随着口疮的治愈而自行消失。

需要提示孩子的妈妈，对小儿的喂养要掌握科学的方法，最好定时、定量，并要注意营养的均衡，不要过多进食肉类食品，要多吃青菜和水果。这样，才能避免孩子发生饮食积滞而导致心脾积热的现象出现。另外，平时要注意孩子的口腔卫生，给孩子喂食以后帮助孩子清洁口腔，如果孩子年龄小，可以用温湿的纱布清洁口腔，如果孩子年龄大一些，则可以让孩子用水漱口。

吐舌少年当心出现小舞蹈病

小儿先天不足，智力发育不全也可出现吐弄舌，但舌色淡白，多呈虚象。

在脑瘫患儿中，常因肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调常会导致全身肌肉震颤，出现吐弄舌的表现，并伴有感觉、认知、交流、行为等智能障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。

脑瘫患儿一般是因先天性疾病或出生时各种原因引起的，出生后1个月内即可被确诊。但发生在3～15岁

除脑瘫患儿会出现吐弄舌现象，还有一种小舞蹈病青少年儿童也会出现吐舌。小舞蹈病是一种常会发生在3～15岁儿童或青少年身上的疾病，孩子在发病时，会出现不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍和情绪改变。本病病程多不长，可自行缓解，但可复发。多见于5～15岁儿童，男女发病之比约为l：3。3岁以前或15岁以后起病者极少见，偶尔会在孕期女性中见到。

9岁的丽丽，因出注意力不集中，时时有舞蹈样动作，步态不稳，眨眼，吐舌，挤眉弄眼而被妈妈带到医院就诊，医生诊断为小舞蹈病。因用西药虽然有效，但不能控制发作，妈妈又带她去看中医。

丽丽面色青暗不泽，烦躁不宁，吐弄舌，舌紫，脉弦。通过辩证，属内外风交炽为患，肝风上扰所致，故医生开出了镇肝熄风汤加减。每天1剂水煎服，服12剂以后，丽丽的心烦不宁及吐舌、眨眼等不自主运动都减轻了不少，后来通过6次复诊，共服了60剂药后，各种症状都消失了。

中医认为气血亏虚是形成本病的主要病机，因此，增强体质是预防本病的关键。当然，小舞蹈病与脑瘫有本质上的区别，一般预后良好，多在2～3月内康复，不留严重后遗症，但可复发。

短缩舌——病情危重的征象

短缩舌的舌体收缩，不能伸长，有的不仅不能伸出口外，甚至难以抵齿。

短缩舌多为病情危重的征象。

舌短缩，色淡白或青紫而湿润者，多属寒凝筋脉，舌脉挛缩；或气血俱虚，舌失充养；

舌短缩而胖，苔滑腻者，多属脾虚不运，痰浊内蕴；

舌短缩而红绛干燥者，多属热盛伤津。

总之，病中见舌短缩，是病情危重的表现。

因为疾病原因导致舌缩，多与舌痿软同时并见，舌头除卷缩不能伸出外，转动也失去灵活柔和。

这种情况，还可见于先天性舌系带较短，因天生系带牵拉而使舌不能伸出口外，需要矫形手术把舌系带切断，舌头活动很快就会恢复。