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宝宝疾病诊治篇 第一章宝宝常见疾病诊察（第11页）

避免饮食那些能够增加黏液分泌的食物，如肉类、油腻食物、油煎或油炸食物、高盐食物、奶油、黄油、牛奶、干酪、炒熟的坚固、高汤食物、香蕉以及橘子。

妊娠初期，尤其是怀孕3个月内的孕妇若患上风疹，新生儿容易产生心脏畸形、先天性白内障、听力障碍等先天异常，称之为先天性风疹症候群，是由于病毒透过胎盘，感染胎儿，阻碍胎儿的器官发育所致。妊娠1～4周，得病率为50%，3个月以内为20%。因此，孕妇必须预防风疹。最近已逐渐盛行使用风疹疫苗，尤其是12～14岁的女孩应定期接种。年龄较大的女子由于妊娠的可能性较大，所以最好也能接种疫苗。不过，如果曾经患有此病，就不需要接种，只要检查血中的风疹抗体，即可知道是否得过风疹。

幼儿急疹

幼儿急疹的病原菌为疱疹病毒，又称乳儿玫瑰疹或第六病。临床表现有骤发高热，持续3～5天后，在退热时或退热后全身出疹。95%病人为2岁以下婴幼儿，多数发生于6个月至2岁，尤其以春秋之际最为多见预后良好，均能自愈。

患儿急诊的潜伏期为8～14日，平均为10天。起病急，突然高热39℃～40℃，可伴有咳嗽流涕，眼结膜和咽部充血，烦躁、困倦，食欲减退，恶心、呕吐及腹泻等。耳后或枕部的淋巴结可有轻度肿大，但无压痛。部分宝宝可因高热引起抽风，但多数患儿一般情况良好。约3天后热度消除，同时出现淡红色如痱子一般的疹子。1～2天之后即会消失，不需特别治疗。

传染性红斑

传染性红斑又称第五病，是一种可能由病毒引起的轻度的接触性的发疹传染病。以面部、臀部、四肢特异性红斑为临床特征，周身症状轻微。

人普遍易感，尤其是孕妇、儿童。好发于4～12岁儿童，常在儿童集体中发生。春季易发病，可呈小流行。因接触患者的鼻咽分泌物或液滴中所含的病毒而感染。出疹前1周左右传染性最强，一旦出疹可能就不再有传染性。

本病有自限性，全部病程约10～12天。未发现有任何并发症。

以对症入理和支持疗法为原则。

除对症治疗外无特异性治疗。对患儿应隔离，卧床休息，增加饮水量。发热时可服银花或**煎剂。如遇失眠、烦躁，可给安定等镇静剂。苯巴比妥及溴化物容易引起皮疹，并增加诊断困难，不宜应用。青霉素和磺胺药对本病无效。必要时可肌注板蓝根和维生素B12。局部给予炉甘石洗剂以按抚止痒。偶尔需要输血。

带状疱疹

带状疱疹是由水豆—带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过驱体中线，而中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，愈后极少反复。

得了带状疱疹，1~3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到1个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临**还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。

带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。10岁以下的宝宝很少患病。

单纯疱疹是单纯疤疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，人是单纯疤疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱黏液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

此种疱疹病毒会发生口疮性口腔炎，同时会并发肺炎、脑膜炎及热性疾患。此外，唇、**、角膜会形成多发性水疱。

感染之后，大多数在一生当中仍然持续着潜在性的感染状态。一旦伤害到健康状态或发生发烧性疾病，即会诱发成病。所以，一旦感染过口疮性口腔炎，就会不断地反复发生。此时，水疱疹会转移至皮肤、黏膜或其他部位。

少有全身症状，只有局部产生水疱，大约1～3周即会痊愈，不过，若是新生儿或未成熟儿，可能会出现全身症状，大多是由妈妈感染，而且情形严重。

流行性腮腺炎

此病的病原体是腮腺炎病毒，直接接触或飞沫感染为传染的途径。一旦流行，很难停止，与水痘一样，盛行于学校、幼儿园。自耳下腺肿胀之前一直到肿胀之后的数天内，都具有传染力，必须加以注意。

本病的潜伏期一般2～3周首先出现发热，倦怠、肌肉酸痛，食欲不振、呕吐、头痛，眼结膜发炎及咽部红肿等症状，1～2天后出现腮腺肿胀。有些轻症病人，发病以腮腺肿胀开始，可以完全没有上述症状。腮腺肿胀多为两侧，一般鲜见于一侧，1～2日后波及对侧，两侧同时肿胀者也不少见。少数病人只有一侧肿胀。

潜伏期2～3周，病初起时可有1～2天的低热、头痛、呕吐、乏力、食欲不振和全身不适等症状，继而出现一侧腮腺肿大及疼痛，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后，下肿大，触之有弹性感并有压痛，表面皮肤发热但不红，咀嚼及进酸性食物时腮腺胀痛加重，腮腺导管口红肿，一侧腮腺肿大1～4日后，对侧腮腺亦可肿痛。颌下腺及舌下腺亦可肿痛。

肿大的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，而的前下方更为明显，2～3天达高峰。持续4～5日后逐渐消退。肿胀部位外表皮紧张发亮、不红，边缘清楚，触摸柔韧而饱满。张口、触压时疼痛加重，导管开口处有的红肿，但无脓性分泌物流出。由于炎症刺激唾液分泌增多，患儿常常流口水。

病人可同时伴有发热，体温增高至38℃～40℃整个病程约10～14日。

青春期以后患病，可能并发其他的病症。男子会引起睾丸炎，女子会引起卵巢炎。两者都会并发不孕症，也很有可能并发脑膜炎，伴有轻微的头痛与呕吐，没有其他临床状况。检查脊髓液即可查出病因。不过，一般都是在不知不觉中痊愈。

可采用抗病毒药和对症疗法，腮腺局部可外敷金黄散。进食时会感到疼痛，所以，以容易消化的食物为生。若疼痛剧烈，必须进食流质或半流质食品；若要缓和局部疼痛，可采用冷敷或热敷。

天花是由天花病毒引起的，可以在人类造成不同程度的感染，其致死率约1～30%，死亡情形常发生在发病后或2周内。潜伏期7-17天（平均约12天），发病时2～3天会发疹，按着有高烧、疲劳、头痛与背痛的症状出现。最早出现在口腔与咽喉溃疡，唾液中有大量的病毒，症状是在脸、手臂与腿出现浓密的疹子，这些疹子圆、紧绷并深深的包埋在皮肤，且在1～2天内产生，而后遍布全身。病变会转变成脓疱，在出疹的第2周，病变处开始变干，约3～4周结痂处会剥离脱落。

天花的传染是可感宿主与患者近距离接触时，吸入病患释放具感染性的唾液飞沫所致。因为病毒效价在发病后的l周内最高，此时期是感染力最强的时候，其感染力会持续至疹子消失时（即所有结痂均脱落）。脱落的结痂也含有病毒，但是其感染力远小于唾液许多。

天花病患仅能给予症状疗法（如静脉**补充，以药物来控制发烧或疼痛等），并以抗生素治疗续发性感染。

预防的方法是进行预防接种。

小儿麻痹

小儿麻痹是由小儿麻痹病毒引起的急性传染病，病毒有三种（I、II、III）；它会侵害到专司运动的脊髓前角细胞及脑的灰质、白质。

小儿麻痹症病毒主要由病人的粪便排出，排毒的时间很长，可达5-6个星期或是更长一些，传播的途径主要通过污染源，吃的东西、手、苍蝇携带等方式，又通过消化道传染。病毒侵入身体以后，从嗓子部位进入淋巴结和血液循环，再侵入脊髓和脑子部位、神经系统，使人得病。

主要流行于夏天，有些患儿完全没有症状出现，有些只有发烧等轻微的症状（不完全型）。发病的种类相当多。不过，自从疫苗普及以来，本病已基本消灭。

本病的潜伏期为1～3周，刚开始的症状很像感冒，会有头痛、喉咙痛、肌肉痛的症状，2～4天后出现麻痹现象，麻痹的程度会因人而异，其中以腿部最为常见。在退了烧，麻痹停止了，会有一个自然恢复过程，但约19%的幼儿会成重度麻痹。不过大部分会留下永久麻痹或因呼吸肌麻痹而死亡。

为预防或治疗宝宝的小儿麻痹症，父母一般可以做以下一些工作：

宝宝１岁以内就要服用脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗。

如果宝宝活动的范围内出现了小儿麻痹症的病人，你要注意自己的宝宝是否有病症出现。一旦有类似的症状出现，马上要带宝宝去医院就医。

如果宝宝患了小儿麻痹症，就要让宝宝卧床休息，并与其他宝宝隔离40天左右。宝宝的衣物和用品要消毒。