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十一湿疹（第1页）

十一、湿疹

【概述】

湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，分为急性和慢性两种。湿疹可发生在身体任何部位，发病原因尚未明了，过敏体质可能是发病的主要相关因素。急性湿疹呈对称分布，皮疹形态多样，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等，自觉剧痒，抓破后可引起感染。病程2周左右，容易转为慢性，且反复发作。慢性湿疹以四肢多见，表现为皮肤增厚粗糙，呈苔癣样变脱屑，色素沉着，瘙痒严重。常可急性发作，病程可达数月至数年。

一般认为，本病为过敏性疾病，过敏原来自外界亦可来自机体内部。外界过敏原如化学药品、化妆品、染料、某些动物的毒素，蛋、鱼、虾、牛奶等异性蛋白及花粉、尘埃等。内源性过敏原如体内病灶，肠寄生虫病，某些代谢、内分泌或消化功能紊乱以及人体自身组织在某些因素的作用下所形成的自身抗原。

中医认为，本病多因禀性不耐，加之湿热内蕴，外感风邪，风湿热相搏，浸**肌肤而成，其中“湿”是首要因素。

【治疗】

1．湿热证

【症状】皮损潮红肿胀、水疱、糜烂、流水、边界不清，瘙痒剧烈，伴胸闷、纳呆，心烦口渴，大便干结，小便黄赤，苔薄黄腻，脉滑数

【方一】①萆薢渗湿汤合②二妙散

【来源】①《疡科心得集》②《丹溪心法》

【组成】萆薢30克，薏米30克，滑石30克，黄柏12克，赤苓15克，丹皮15克，泽泻15克，通草6克，苍术12克。

【功效】清热利湿，和营消肿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中萆薢、薏米、滑石健脾利水渗湿，丹皮、赤芍、泽泻清热凉血，通草清热利湿，黄柏、苍术清热燥湿、健脾泻火。

【按语】久病气虚者，加白术、黄芪；腰酸神疲者，加人参、鹿角胶。

2．风热证

【症状】皮损以红色丘疹为主，遍发全身，剧烈瘙痒，常抓破出血，渗液不多，舌红，苔薄白或薄黄，脉弦带数。

【方一】消风散

【来源】《外科正宗》

【组成】荆芥3克，防风3克，牛蒡子3克，蝉蜕3克，苍术3克，苦参3克，石膏3克，知母3克，当归3克，胡麻仁3克，生地3克，木通3克，甘草3克。

【功效】疏风养血，清热除湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风解表，苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，石膏、知母清热泻火，当归、生地、胡麻仁养血活血，生甘草清热解毒，调和诸药。

【按语】风热偏盛而见身热、口渴者，加银花、连翘；湿热偏盛而见胸脘痞满、身重乏力、苔黄厚腻者，加地肤子、车前子、栀子；血分热甚而见五心烦热、舌红或绛者，加赤芍、丹皮、紫草。