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十二全身性皮肤瘙痒病（第1页）

十二、全身性皮肤瘙痒病

【概述】

本病多见于老年人和体弱有慢性疾病的人，临床表现仅有全身性皮肤瘙痒和伴有继发性抓痕、血痂、脱屑、色素沉着，而无原发性的皮肤损害。瘙痒的程度轻重不一，轻者仅在安静和晚上睡眠时作痒，抓搔后可缓解减轻；重者日夜均痒用力抓搔至皮肤出血仍不能止痒，影响日常的工作和生活。本病的发展与慢性肝肾疾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤、内分泌失调、神经官能症等全身性疾病以及气候季节改变，物理因素刺激、老年人皮肤萎缩干燥等因素有关。

本病病因复杂，凡禀性不耐，气血虚弱，卫外失固，气滞血瘀，血热内蕴等，均可成为本病的内在原因；六**之邪侵袭，或食入辛辣肥厚，鱼腥动风之品，以及皮毛、羽绒等衣物接触均可为本病的外因而导致本病的发生。

本病泛发性者，内治为主，外治为辅；局限性者，外治为主，内治为辅。

【治疗】

1．血热生风证

【症状】多见于青壮年人，好发于夏季，皮肤瘙痒、色鲜红，触之灼热，搔**呈条状血痕，遇热逢暖则剧，近寒得冷则愈，每随心绪烦躁或食入辛辣则瘙痒加甚，伴心烦口渴，舌红苔薄黄，脉弦数。

【方一】止痒熄风汤

【组成】生地60克，丹皮12克，赤芍12克，丹参12克，白鲜皮10克，龙骨30克，牡蛎30克，先煎10克，紫草10克。

【功效】凉血清热，消风止痒，

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】生地、丹皮、赤芍、丹参清热凉血，活血散瘀；白鲜皮、紫草清热燥湿，祛风解毒；龙骨、牡蛎镇经安神，平肝潜阳。

【按语】口苦、急燥易怒者加胆草10克，柴胡10克；口干心烦者加栀子20克。

2．瘀血阻滞证

【症状】可发于任何年龄，不分季节，瘙痒多限于腰围、足背、手腕部等受挤压部位，症见抓痕累累，伴有紫色条痕，面色晦暗，口唇色紫，舌质暗或有瘀点或瘀斑，口干不欲饮，脉涩滞。

【方一】活血祛风汤

【来源】《朱仁康临床经验集》

【组成】当归尾9克，赤芍9克，桃仁9克，红花9克，荆芥9克，蝉衣6克，白蒺藜9克，甘草6克。

【功效】活血祛瘀，和营消风。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】当归尾、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；荆芥、蝉蜕祛风散热；白蒺藜补益肝肾，甘草调和诸药。

【按语】疼痛较重者，加三七粉3克，（冲服）；失眠、多梦，加炒柏子仁、炒酸枣仁、夜交藤、合欢皮15克；心悸闷气，加瓜萎、薤白、广木香各15克，青陈皮12克；气虚四肢无力，加生黄芪30克，党参15克。

3．血虚生风证

【症状】多见于老年人或体虚之人，好发于秋冬之季，夏季多减轻或自愈，证见皮肤干燥，遍布抓痕，夜间痒甚，经常搔抓处皮肤顽厚，上覆细薄鳞屑，或遍布血痂，病程迁延数月至数年。瘙痒每遇劳累而加剧，伴神情倦怠，昼不精，夜不寐，常心悸失眠，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

【方一】当归饮子

【来源】《济生方》

【组成】当归30克，白芍30克，川芎30克，生地30克，炒白蒺藜30克，防风30克，荆芥穗30克，何首乌15克，黄芪15克，炙甘草15克。

【功效】养血活血，祛风止痒。

【用法】上药共为粗末，每次12克，加生姜5片，水煎去渣温服，每日一剂。

【方解】方中当归、生地、川芎、白芍养血滋阴；防风、荆芥穗发表散风，透疹消疮；制首乌、蒺藜补益精血，黄芪补气固表；炙甘草调和诸药。

【按语】本方以血虚有热，风邪外袭，症见皮肤疮疥，或肿或痒，或发赤疹瘙痒为辨证要点。

4．风盛作痒证

【症状】多发于春季，症见周身皮肤瘙痒，痒无定处，抓破出血，随破随收，**多为干性。经年累月，皮肤肥厚，或状如牛领之皮，舌红，苔薄黄，脉弦数。