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五甲状腺疾病（第1页）

五、甲状腺疾病

【概述】

本病是一种自身免疫性疾病，是以颈前部漫肿或肿块为特征的一类疾病的总称，包括甲状腺疾病及其他良性或恶性肿块，中医称之为瘿。本病表现为颈前结节或喉两侧满肿或结块，逐渐增大，病程缠绵。

中医认为，瘿病的病因有冲任失调，肝肾不足，心火妄动等，导致气滞、血瘀、痰凝相互交结，其病变机理复杂、互为因果。

【治疗】

1．肝郁气滞证

【症状】适用于发病与精神因素有关者，即肿块可随喜怒而消长，痛胀可因情绪而加重或减轻。肿块漫肿软绵为气滞，坚硬如石为气结。伴胸胁胀痛，易怒，舌苔薄白，脉弦滑。

【方一】四海舒郁丸

【来源】《疡医大全》

【组成】青木香15克，陈皮6克，海蛤粉6克，海带60克，海藻60克，海螵蛸60克，昆布60克。

【功效】理气解郁，化痰消痈。

【用法】共研细末，每次9克，每日1～2次，水、酒送下均可。

【方解】方中青木香行气解郁，散结消肿；陈皮理气化痰，健脾和中；海蛤粉、海带、海藻、昆布清热化痰，软坚散结；海螵蛸收涩敛疮。诸药合用，共奏理气解郁，化痰消瘿之功。

【按语】本方治疗气郁痰凝的气瘿。以颈前部肿大，皮色不变，随情志喜怒而消长为辨证要点。情志不畅而兼见胸闷、胁痛者，加郁金、香附、柴胡、枳壳；声音嘶哑者，加射干、柴胡、枳壳；痰瘀互结，触之有结块者，加三棱、莪术。

【方二】逍遥散

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】甘草5克，当归9克，茯苓9克，芍药9克，白术9克，柴胡9克，薄荷3克。

【功效】疏肝解郁，理气和血。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达。白芍养血敛阴，柔肝缓急；当归养血和血；白术、茯苓、甘草健脾益气；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热。

【按语】本方肝郁气滞甚者，加香附、陈皮；血虚甚者，加熟地。

2．气滞血瘀证

【症状】适用于瘿病肿块色紫坚硬，或不能随吞咽动作上下移动，或肿块表面青筋盘曲及网布红丝，有固定性疼痛。舌质紫黯有瘀点瘀斑，脉濡涩。

【方一】桃红四物汤

【来源】《医宗金鉴》

【组成】桃仁9克，红花6克，熟地12克，当归9克，白芍9克，川芎6克。

【功效】养血活血，祛瘀散结。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】桃仁、红花活血化瘀，行气止痛；熟地滋阴养血，当归补血养肝，和血调经；白芍养血柔肝，川芎行气活血，诸药相合，活血而不伤血，化瘀而不伤正。

【按语】血崩气脱之证不宜应用本方。

3．痰气郁结证

【症状】肿块位于颈部皮里膜外，按之坚实或有囊性感，尚可随吞咽上下移动，患部无红热变化。舌苔白，舌质淡，脉弦滑。