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二支气管炎（第1页）

二、支气管炎

【概述】

支气管炎分为急性和慢性两种，多数是由细菌或病毒感染引起，粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临**以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。

本病属于中医“咳嗽”及“喘症”之范畴。《素问·咳论》篇谓：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。可见咳嗽不仅由肺之病变而致，五脏六腑之功能失调，皆可影响于肺发生咳嗽之症。

【治疗】

1．风寒袭肺证

【主症】咽痒、咳嗽声重、气急，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热无汗，苔薄白，脉浮紧。

【方一】①三拗汤合②止嗽散

【来源】①《太平惠民和剂局方》②《医学心悟》

【组成】①三拗汤：麻黄5克，杏仁5克，甘草5克。

②止嗽散：桔梗10克，荆芥6克，陈皮10克，甘草6克，紫菀10克，百部15克，白前10克。

【功效】疏风散寒，宣肺止咳。

【用法】加生姜5片；水煎服，每日一剂。

【方解】三拗汤宣肺散寒，止嗽散润肺止咳。

【按语】两方均能宣肺化痰止咳，但前方以宣肺散寒为主，用于风寒闭肺；后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者。

【方二】杏苏散

【来源】《温病条辨》

【组成】苏叶10克，半夏10克，茯苓10克，甘草3克，前胡6克，苦桔梗6克，枳壳10克，生姜2克，橘皮10克，大枣去核2个，杏仁10克。

【功效】轻宣凉燥，宣肺化痰。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】苏叶轻宣凉燥，配前胡，一者取其辛散之性，助苏叶发散表邪，二者用其降气消痰，令宣肺化痰之药以为用。配杏仁宣利肺气，桔梗开宣肺气，既利于发散表邪，又能利肺化痰。半夏温燥化痰，茯苓健脾利湿，以祛生痰之源，枳壳，橘皮皆能理气宽胸，合苏叶之芳香行气，共呈畅利胸膈之效。用姜枣者，调和营卫，甘草调和诸药。

【按语】本方用于热燥咳嗽严重者。

2．风热犯肺证

【主症】咳喘，夜间喘甚，吐黄痰，身体疼痛，纳呆，大便两日未下，舌苔黄腻，脉象浮数或浮滑。

【方一】何氏自拟方

【组成】前胡3克，薄荷3克，桔梗3克，杏仁3克，紫苑5克，白茅根15克，生川军3克。

【来源】《何世英儿科医案》

【功效】宣肺解表，泄热定喘。

【用法】生川军后下，水煎服，每日一剂。

【方解】方中前胡、桔梗、紫苑和杏仁化痰止咳平喘；薄荷疏散风热、利咽止咳；白茅根清热利尿止血；生川军有泻热通便的功效。

【按语】咽痛明显：加玄参、马勃。

【方二】桑菊饮

【来源】《温病条辨》

【组成】桑叶10克，**10克，薄荷6克，甘草10克，芦根30克。

【功效】疏风清热，宣肺止咳。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以桑叶、**、薄荷、连翘辛凉轻透，宣散风热；桔梗、杏仁、甘草宣降肺气，利咽止咳；芦根清热生津。