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如何合理应用利尿剂（第1页）

如何合理应用利尿剂

（1）慢性肾炎患者水肿严重或肺水肿时，静脉推注袢利尿剂（呋塞米）是首选治疗。其静脉扩张作用可在利尿作用出现前迅速减轻前负荷与症状。

（2）轻度钠潴留患者应用噻嗪类利尿剂常可获得满意疗效，中度以上钠潴留患者多需应用袢利尿剂。起始先试小剂量间断治疗，如每周2～3次，利尿效果不满意时，再增加剂量和（或）连续服用，病情减轻后再间断给药。定期测体重可及时发现隐性水肿，以调节利尿剂用量。连续利尿应注意预防低钾血症，可联用保钾利尿剂。

（3）慢性肾炎患者出现重度心力衰竭或肾功能不全，宜选用袢利尿剂，也可联用袢利尿剂和扩血管剂。注意大量利尿所致并发症。

（4）顽固性水肿大多联合应用利尿剂，如大剂量袢利尿剂和噻嗪类、保钾利尿剂联用，间断辅以静脉推注袢利尿剂。噻嗪类或袢利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用，可减少利尿剂引起低钾血症等不良反应，降低耐药性发生率。联用时应密切观察血压、血容量、肾功能与血电解质改变。