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常见小儿疾病（第3页）

2．区别要点：

由于伴有哮喘症状的疾病较多，在识别时，应进行区别。

（1）毛细支气管炎。本病有以下三点可与支气管哮喘进行区别。

①毛细支气管炎是由病毒所致，与过敏无任何关系。

②本病多见于6个月以内的小儿，发病年龄比支气管哮喘为小。

③毛细支气管炎常于上呼吸道感染后2～3日出现持续性干咳和呼吸困难。

（2）气管、支气管内异物有以下四点可与支气管哮喘相区别。

①是因异物吸入气管或支气管内所致。常见的异物有瓜子、花生米、黄豆、玉米粒、橘核等。

②当异物吸入气管后，病儿突然剧烈的呛咳，接着发生持续性的呼吸困难，可伴有呕吐。

③病儿变换体位时，若异物在气管内移位，可使呼吸困难加重或减轻。

④如果异物较大，嵌顿于喉头，病儿可立即死亡。

3．家庭治疗：

（1）对症治疗。哮喘发作时，如有条件可立即吸氧；麻黄碱片，每次每千克体重1毫克，日服3次；或用0．2％舒喘灵气雾剂吸入，每次吸1下，1日3次。

（2）中医中药。

①对于哮喘痰多黏稠，胸闷或胸胁痛，恶心者，可用苏子、白芥予、莱菔子各5克，生山药20克，元参15克。每日1剂，水煎，分2～3次服。

②对于哮喘伴有发热，痰黄量少，大便干燥者，可用桑白皮、地骨皮各5克，甘草2克，粳米1撮。每日1剂，水煎，分2～3次服。

（3）验方。桃仁60克，杏仁6克，桅子15克，胡椒3克，粳米4．5克，共研成细粉、和匀。治疗时，取药粉适量与鸡蛋清调成膏状涂于病儿双侧涌泉穴上，外盖纱布，然后用胶布固定，每12小时换药1次。

4．家庭护理：

（1）休息。哮喘发作时，病儿应卧床安静休息。病室周围应保持清洁安静，室内温度要适宜，空气应新鲜湿润。

（2）饮食。病儿的饮食应本着营养丰富、易消化和少吃多餐的原则，防止过饱，否则会加重哮喘。

（3）注意观察病情。当病儿感到胸部发紧呼吸不畅、喉部发痒、干咳时，说明哮喘将要发作，此时应按医嘱应用麻黄碱口服或用舒喘灵气雾吸入，以制止发作。对于一般哮喘可在门诊治疗，严重哮喘发作应及时住院治疗。

（4）哮喘发作时的护理。哮喘发作时，病儿往往精神紧张，烦躁不安。此时家长应安慰孩子，减轻其恐惧心理，将病儿上半身垫高，使其呈半卧位，便于呼吸通畅。出汗时应及时擦干，并更换衣服，以防着凉。病儿因张口呼吸出汗，致使体内水分丢失过多，故应多饮水和各种果汁。痰黏稠不易咳出时，可将病儿抱起，自上而下的轻拍背部，以助于痰咳出。平时应注意观察病儿每次哮喘发作时间及接触物等，以助医生查找病因。

5．预防方法：

（1）减少接触过敏原。病儿室内不放花草和鱼缸，不与猫、狗接触。少接触油漆、橡胶、汽油等物。不用毛毯和植物花籽充填的枕头，不穿毛皮及易于飞绒的服装以免诱发哮喘。

（2）不吃易过敏的食物，如鱼、虾、螃蟹、奶、蛋类等。

（3）不用易造成过敏反应的药品，如青霉素类、磺胺类、巴比妥类等。如孩子所患疾病必须应用这类药物，应在医生指导下应用。

风湿热

风湿热是由溶血性链球菌感染引起的一种免疫性全身性疾病。病儿在发病前1～4周常有溶血性链球菌感染史，如咽峡炎、扁桃体炎、猩红热等。但链球菌并非直接造成人体器官损害，而是链球菌本身及其代谢产物作为一种抗原，刺激人体产生相应的抗体，进而导致抗原与抗体相结合，并沉积在组织上，使组织溶解和破坏，产生一系列的临床表现。本病主要是侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，其中以心脏病变最为显著。

1．疾病特点：

发病急，病儿常出现发热，全身不适，然后出现以下组织器官病变。

（1）心脏炎。包括心内膜炎、心肌炎，若同时伴有心包炎时，则称为全心炎。发生心脏炎后，病儿可出现心慌、气短、脉搏增快，有时还会出现节律不齐。重者可发生心力衰竭，出现呼吸困难、烦躁不安、浮肿、尿少等。

（2）多发性关节炎。即两个以上的关节出现红、肿、热痛，活动受限，多累及大的关节，如膝、踝、肘、腕等关节。不过，关节肿痛并非同时发生，而是有先有后，且无规律性，因此称之为游走性关节炎。

（3）舞蹈症。指病儿全身或部分肌肉无目的、不自主的快速运动，如时而伸舌、歪嘴、皱眉、闭眼、耸肩、四肢抖动等。

（4）环形红斑。多发生于病儿的躯干及四肢的屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起。

（5）皮下结节。特点是大小不等的圆形小结，质地较硬，无痛，可有数个至数十个不等。

2．区别要点：

（1）根据近期孩子有链球菌感染病史，并有上述其中的两项主要表现或一项主要表现加上两项次要表现，即可初步诊断为风湿热。

（2）识别风湿热时，应注意与以下疾病进行区别。

①病毒性心肌炎。病儿有明显的病毒性呼吸道感染史，很快出现心脏异常，如胸闷、心慌、心跳过快或过慢，尤以心律失常较为多见。医生在听诊时无明显杂音。