燃文小说网

02（第1页）

02

瑞舒伐他汀

瑞舒伐他汀钙片（可定）降脂达标安全性好。10毫克可定降低LDL-C能达46％，可使82％的患者达到LDL-CEPATPⅢ）并有效升高HDL-C，最高每日维持剂量为20毫克。

可定不经CYP4503A4途径代谢，药物相互作用风险小，90％以原型排出体外。而阿托伐他汀与辛伐他汀均需经过CYP4503A4代谢。此外，普伐他汀也不经过CYP4503A4代谢。

1．剂量和服药时间

常用起始剂量口服5毫克，一日一次。对于那些需要更强效地降低LDL-C的患者可以考虑10毫克，一日一次作为起始剂量。如有必要，可在治疗4周后调整剂量到高一级的水平。此药不受时间和进食限制。

2．食物与服药关系

可定不受进餐影响，一日一次，服用方便。

3．禁忌

（1）对本品中任何成分过敏者。

（2）活动性肝病以及原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氨酶升高超过3倍的正常值上限的患者。

（3）妊娠期间，哺乳期间，以及有可能怀孕而未采取适当避孕措施的妇女。

4．不良反应

所见的不良反应通常是轻微和短暂的，常见的为：便秘、无力、恶心、腹痛和肌痛。

合理使用贝特类药物

自20世纪中叶非诺贝特应用于临床后，相继有多种贝特类药物问世，包括氯贝丁酯、吉非贝齐、苯扎贝特和环丙贝特等。我国主要应用非诺贝特不同品牌的微粉化制剂。

1．剂量

非诺贝特虽可应用于多种类型的高脂血症患者，包括原发性高胆固醇血症、高三酰甘油血症及混合性脂代谢障碍等，但不同类型高脂血症治疗剂量存有差异，故患者应按高脂血症类型，遵照医嘱选择剂量。

采用本品治疗后应在4～8周时间内复查血脂值以逐步调整剂量，如经连续8周治疗，高血脂状态无显著改善应停用本品。

每67毫克微粉化剂型的非诺贝特相当于100毫克普通剂型非诺贝特，故患者应注意所用剂型及调整剂量。

非诺贝特普通剂型生物利用度个体差异较大，约为60％～90％，而微粉化后可提高生物利用度30％，减小个体差异，使药效稳定。微粉化剂型由于生物利用度稳定，可得到相对恒定的血药浓度，一般在2周左右就可见到最大治疗效应。故采用本品治疗时可选用不同品牌微粉化制剂，且由于微粉化后，每日仅需服药一次，大大地提高了患者依从性。

2．注意事项

进食与否对普通剂型非诺贝特生物利用度影响不大，而进食可增加微粉化生物利用度35％，故微粉化非诺贝特应在进食时服用。

由于本品是一前体药物，需在体内经水解产生非诺贝特酸届起作用，加之本品对肝肾有潜在损害，故有肝损、肾功能不全者等应慎用本品。

3．药物相互作用

非诺贝特与他汀类药合用时（包括各种他汀类），易使肌痛与横纹肌溶解综合征发生率增高，故一般不能联用于高脂血症治疗。

此外，与考来烯胺及考来替泊合用，则可降低本品生物利用度与降低疗效，故不应联用此两种血脂调节药。

合理使用烟酸类药物

由于贝特、他汀类药物问世，以及烟酸类药物有潮红、瘙痒等不良反应，其应用率曾一度明显下降，近年由于其缓释制剂问世，现仍应用于高脂血症起始阶段的辅助治疗。

1．剂量

口服烟酸需逐步增加剂量。由于本品有扩张血管作用，可产生固有副作用，如潮红及瘙痒，故现临床主要应用缓释片剂。烟酸缓释片剂起初只能用小剂量并应于临睡时服用以减小副作用，首4周剂量为500毫克，治疗4周后增至1000毫克，再经4周后可视耐受性与疗效增至最大剂量2000毫克。

2．注意事项

烟酸缓释片服用时应整粒吞服，不得咬碎，以免破坏缓释作用。如服用速释片剂，应与低脂饮食或快餐类食物同时应用以减轻本品造成的胃肠不适。服用本品不得饮酒，以免加重潮红与瘙痒等不良反应。

3．药物相互作用

烟酸不得与降脂树脂类药物（如考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺等）同用于调脂治疗，因为降脂树脂类药物可吸附本品，降低本品生物利用度，其中考来烯胺可降低本品生物利用度10％～30％，考来替泊可降低本品生物利用度98％。

烟酸一般不得与他汀类药物合用，几乎所有他汀与本品合用时，都会增高他汀类肌病与横纹肌溶解综合征发生率。如临**必须合用时，应权衡风险得失后再定。

常用的抗冠心病心绞痛中药

用中成药防治心绞痛有止痛迅速、服用方便、安全有效等优点，但心绞痛患者选择和使用中成药应注意以下几点：

1．对因劳动（活动）或情绪波动引起的劳累性心绞痛，如表现为心胸闷痛、气短以及神疲乏力、过劳加剧，休息后可减轻或缓解者，可选用麝香保心丸，一日三次，每次1～2丸。如果表现为胸痛剧烈、脸色苍白、手足不温、冷汗自出、受凉或遇寒加剧或诱发者，可舌下含服冠心苏合香丸，每次3～4粒。