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19世纪的医学（第1页）

19世纪的医学

19世纪是近代医学史上的一个重要时期。

柏尔和马根迪的实验证明脊髓的前根是运动性的、后根是感觉的．穆勒通过实验方法证实柏尔和马根迪的理论，研究了人和动物的视觉器官、听觉器官、发音和语言器官的构造和功能，探究神经系统的发育，发现各种腺体构造上的统一性。路德维希以滤过和重吸收解释尿的形成。1824年，普劳特证明胃内游离酸是消化所必需的物质。博蒙特揭示胃液的消化功能。雷蒙证明了肌肉收缩和神经兴奋均产生生物电。1850年，赫尔姆霍茨测定了神经传导速度，谢切诺夫和巴甫洛夫创立神经生理学。巴甫洛夫的条件反射学说创立。

◎1870年制造的内窥镜。

巴斯德确定了微生物对传染和发酵的作用，奠定微生物学基础。科赫发明微生物的染色法，改进细菌培养法。巴斯德用物理、化学或生物学方法获得减毒疫苗，创立免疫学。梅契尼科夫发现白细胞吞噬现象，确立细胞免疫学。

雷奈克发明听诊法。19世纪中叶，内窥镜发明，提高了诊断水平。19世纪末，X射线应用于诊断和治疗。分析化学和合成化学的发展，促进了药物疗法的进展。氧化亚氮、乙醚等麻醉药的发现，使外科手术在无痛情况下进行。李斯特建立的外科防腐法，大大降低创伤及术后并发症。1880年，纽伯应用高压蒸汽消毒法，奠定了无菌外概念。

跷跷板与听诊器的发明

一天，年轻的法国大夫雷奈克（1781～1826）在观看小孩子玩跷跷板时发现，玩腻的孩子把耳朵贴近木板的一端，另一个孩子就用钉子刮擦木板的另一端，这时木板一头传来清晰的刮擦声。雷奈克对这种传声现象感到很惊奇，于是牢牢记在心上，由此而导致他以后发明了一种最重要的医学仪器——听诊器。

1816年，雷奈克出诊去给一位年轻姑娘看病。按惯常做法他应该把耳朵贴近姑娘的胸部来听心肺，但因为这位姑娘长得很胖，再加上雷奈克非常羞怯，以致使他不好意思用这种方法。怎么办?这时他回忆起了自己曾看到过的孩子们玩跷跷板的游戏——倾听通过木板传过来的刮擦声。于是他拿了一叠纸，把它卷得紧紧的，把纸卷的一端放在姑娘的胸部，另一端贴在自己的耳朵上。此时他所听到的声音比他以前将耳朵直接贴在病人胸部所听到的声音要清晰得多，他真是又惊又喜。

为了改进这种仪器，雷奈克做了一根空心木管，并将木管的一端挖成大孔，把这一端放在病人的胸部，另一端贴在他的耳朵上，这时心脏的跳动声音就听得格外清楚了。这就是现代听诊器的构造原理。可是雷奈克没有用过“听诊器”这个名词，他一直把这根木管叫“指挥棒”。

◆轰动世界的之醚

1846年10月16日，世界上第一例用乙醚进行麻醉的外科手术获得成功。这是医学外科发展史上很有意义的一天。

在麻醉药还没有出现的时候，外科手术采用十分残酷的办法：有的医生用绞勒的方法使病人窒息；有的用放血、压住颈部血管的办法先使病人大脑缺血而昏迷；有的干脆用木棒猛击病人头顶，使病人失去知觉。这些办法不仅给病人带来痛苦，甚至造成残疾和死亡。

1844年，美国出现了一种“笑气”，吸入这种气体的人开始先笑，随后便安然入睡。经过化验，原来这种气体里含有的氧化亚氮有麻醉作用。韦尔斯的助手莫顿觉得“笑气”的麻醉性小，就想寻找更有效力的麻醉剂。化学家杰克逊告诉他，一次杰克逊吸了乙醚，感到身上很舒服，一会儿就睡着了。

美国医生莫顿先用乙醚在动物身上进行试验，证明用乙醚做麻醉药对人体无害以后，就在1846年10月16日对人体进行公开实验。整个手术进行得很顺利，用乙醚麻醉手术获得成功的消息很快传遍世界。从此，这种用酒精制成的无色透明的**乙醚，成了医院手术室里不可缺少的药品。

◆首次征服狂犬病

1885年7月6日，法国微生物学家巴斯德研制的狂犬病疫苗首次用于人体，获得成功，轰动了整个世界。

狂犬病虽不是常见病，但在当时它却是不治之症。在当时，有的地方甚至以使用烧红的铁块烙烫伤口作为一种疗法，巴斯德曾亲眼目睹这种凄惨的情景。1880年12月，法国微生物学家巴斯德开始致力于狂犬病的研究工作。

他先收集了一个刚死的狂犬病患者的唾液，注射到两只兔子身上，结果兔子害狂犬病而死。在患者的唾液中，他发现一种“8”字形的微生物，以为这是狂犬病病原体，但进一步的研究把它否定了。虽然没有发现病原体，但是，综合各种研究结果，巴斯德肯定狂犬病是由微生物引起的，并肯定它侵袭脑和脊髓。经过反复研究，他以兔的脊髓作为狂犬病病原体培养基，最终制出了狂犬病疫苗。

◆微生物学的开创者——巴斯德

巴斯德（1822～1895）是18世纪法国微生物学家和化学家。

1868年，整个法国的酿酒工业被一件科学新闻轰动了，工厂主们奔走相告：“我们的酒得救了!”这是怎么回事昵?原来，当时法国酿酒工业相当盛行，但是长期以来，每年都有大批的葡萄酒由甜变酸而毁掉，对此，人们大伤脑筋，但毫无办法。当时，巴斯德执教的大学正好位于盛产葡萄酒的中心，他决心找出使酒变酸的原因。巴斯德经过观察，发现原来是一种微生物在捣乱。接着他发现，可以把酒加热到一定的温度煮若干分钟，来消灭酒里的细菌，却不会影响酒的味道。后来，他又用同样的方法处理牛奶，这种用缓慢加热杀死微生物的方法就是“巴氏消毒法”。