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第五节 蚘虫（第1页）

第五节蚘虫

（一）脉证

【原文研读】

［代表原文］

問曰：病腹痛有蟲，其脈何以别之?師曰：腹中痛，其脈當沉若弦，反洪大，故有蚘蟲。（5）

［白话语释］

提要

本条论述蛔虫腹痛的脉诊。

语译

问道：病人腹痛有虫，其脉象何以鉴别呢?老师答道：腹痛因于寒者，其脉应当沉而兼弦，如果反呈洪大脉，是有蛔虫。

阐释

腹痛是蛔虫病的主要症状，但腹痛一症，可见于多种疾病中，故须加以鉴别。一般来说，腹痛如因里寒所致，其脉当沉或弦，今脉反见洪大，而又无热象，脉症不符，故曰反。此乃蛔虫扰动，气机逆乱之象，为诊断蛔虫病的依据之一。

蛔虫病的诊断单凭脉象是不够的，还必须结合其他症状，如平时心腹疼痛，常口吐清涎，白睛有蓝色斑点，面部有白斑，鼻孔瘙痒，睡中齘（xiè）齿，喜嗜异物，甚至有吐蛔，肛门作痒，大便下虫或化验有蛔虫卵等。

（二）证治（甘草粉蜜汤证）

【原文研读】

［代表原文］

蚘蟲之爲病，令人吐涎，心痛發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。（6）

［白话语释］

提要

本条进一步论述蛔虫病的证治。

语译

蛔虫病的症状，令人吐涎，心腹部疼痛，时作时止。经用杀虫药无效时，用甘草粉蜜汤主治。

阐释

吐涎为口吐清水，《灵枢·口问》篇曰：“虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。”心痛是指上腹部疼痛，虫动则疼痛发作，静则痛止，故曰：发作有时。这是蛔虫病心腹痛的特点。毒药不止，是说蛔虫病已用过一般杀虫药而未取得疗效，所以改用安蛔和胃之剂，以缓解疼痛，待病势缓和后，再用杀虫药治疗。

【原文解析】

［主要脉症］

蛔虫内扰，脘腹疼痛，时作时止，痛甚则吐清水，舌淡红苔薄白，或舌边尖有虫斑，脉紧或沉迟。

［病机］