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第一节 百合病（第6页）

［胡谷塘等．胡翘武运用经方治验四则．中国医药学报，1987（4）：39］

（六）百合病变发热（百合滑石散证）

【原文研读】

［代表原文］

百合病燮發熱者一作發寒熱，百合滑石散主之。（8）

［白话语释］

提要

论百合病变发热的治疗。

语译

百合病出现明显发热的（或出现明显寒热的），用百合滑石散主治。

阐释

百合病“变发热”，说明本证在原有病情基础上发生了变化，由“如寒无寒，如热无热”发展为出现明显热证，如手足心热、午后身热、小便赤涩短少等。是由于百合病经久不解，虚热久郁内盛，显露于外。故应养阴泄热，用百合滑石散。

【原文解析】

［主要脉症］

心烦，干咳，咽燥，身沉重而困，欲行不得行，小便赤，头痛而沉，痰少，或发寒热，舌红，少苔或黄而腻，脉虚数。

［病机］

心肺虚热挟湿。

［治法］

清利心肺，导湿下行。

［主方］

百合滑石散方

百合一兩（炙）滑石三兩

上爲散。飲服方寸匕，日三服。當微利者，止服，熱則除。

［主方分析］

方中百合滋心肺而清热，善疗心肺阴虚有热证。滑石清热而利湿，与百合相用，清心肺之虚热，并导湿邪从小便而去。二药相伍，滋阴而不助湿，利湿不伤阴津，以达阴津得复，虚热得除，湿邪得下，诸症悉除。

［注意事项］

方后云：“当微利者，止服”，一是说明临床表现除见明显发热外，应伴有小便短涩不利；二是说明本为心肺阴虚的百合病，不可过用清利，过则阴伤，燥热不除；故药后小便畅利，其热外泄，则应停药。

［比较鉴别］

百合知母汤、百合地黄汤、百合鸡子黄汤、百合滑石散与滑石代赭汤、瓜蒌牡蛎散相比较，百合知母汤主治心肺阴虚证以肺热为主者，病以咳而少痰为要点；百合地黄汤主治心肺阴虚证以心热为主者，病以心烦、惊悸为要点；百合鸡子黄汤主治以心肺阴虚证以血虚为主者，病以失眠、盗汗为要点；百合滑石散主治心肺阴虚夹湿证者，病以身体沉重而困为要点；滑石代赭汤主治心肺阴虚证以夹湿气逆为主者，病以身体重、频频欲呕、善太息为要点；瓜蒌牡蛎散主治百合病，证机是心肺有热、心烦，以干咳、口干、口渴、口苦为要点，此六方主治之不同也。

【临床应用】

［应用要点］

热病后期，又复发热者，若见小便不利，可在本方基础上加元参、麦冬、地骨皮、白薇等。也有用于中暑、肾盂肾炎、**炎、支气管扩张症等见本方证机者。

［医案举例］

谢某，女，23岁。患神经官能症，主诉经常头痛，失眠，眼冒金花，口干口苦，手足心烧，食欲有时好、有时不好，月经提前、量少，小便短赤，大便秘结，若问其有无其他不适，则恍惚去来疑似有无之间。其人营养中等，面色如常，舌润无苔，边尖俱赤，脉象弦细而数……此《金匮》所谓“百脉一宗，悉致其病”，治宜滋养心肺之阴，佐以清热镇静，用百合地黄汤、百合知母汤、瓜蒌牡蛎散、百合滑石汤合为一方：百合23克，知母15克，滑石10克，花粉12克，生牡蛎20克，加浮小麦15克，生白芍10克，炙甘草6克，大枣3枚。服十剂，口苦口干已好，小便转清，于原方去知母、滑石、花粉，加沙参15克，麦冬10克，枣仁10克，阿胶10克（蒸兑），鸡子黄2枚（冲服），连进二十余剂，诸症悉平。

［谭日强．金匮要略浅述．北京：人民卫生出版社，1981．56］