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第二十章惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治（第1页）

第二十章惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治

【学习要求】

1．掌握吐衄、下血的辨证论治及瘀血的脉证。

2．熟悉畦衄、下血的成因、脉症、辨证及预后、治疗禁忌。

3．了解惊悸的成因及证治。

4．了解惊悸、吐衄、下血、瘀血和胸满合篇的意义。

本篇论述惊、悸、吐、衄、下血和瘀血等病的证治，而胸满仅是瘀血的一个伴见症状。由于上述病证均与心和血脉有密切联系，‘故合为一篇讨论。

惊与悸有别，惊指惊恐，精神不定，卧起不安；悸是自觉心中跳动不安。

血证包括出血证和瘀血证两类，皆为血脉之病。出血证主要论述吐、衄、下血和瘀血。导致出血的原因，或因四时气候相关，或饮酒过度，或因虚寒亡血。其病机总不离火热迫血妄行和虚寒气不摄血两方面，还提出“衄家不可汗”、“亡血不可发其表”的治疗禁忌。

关于瘀血，本篇仅列举2条，以示其主要脉症。见唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，对瘀血辨证有诊断价值，为后世瘀血学说的发展奠定了基础。