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第一节 血痹病（第1页）

第一节血痹病

一、成因与轻证

【原文研读】

［代表原文］

問曰：血痹病從何得之?師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，队不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引防氣，令脈和緊去則愈。（1）

［白话语释］

提要

论述血痹的病因、病机、脉象及轻证的治法。

语译

问：血痹病是怎样形成的?老师答道：那些养尊处优、好逸恶劳的人，外表看来似乎很丰满，但实际上其筋骨脆弱，若因疲劳出汗，加之睡觉时辗转反侧，受风着凉，就会发病。如果血痹病人脉象微涩，在寸口、关部脉微紧的，应该用针刺疗法引动阳气，使其气血畅行，脉来平和不紧，血痹病也就痊愈了。

阐释

脉微主阳弱，涩主血滞，紧是外受风寒的反应，“小紧”为略紧之意，示外邪轻微，由于受邪较浅，所以紧脉只出现于寸口和关上。总之，血痹为体虚受风，血行不畅所致。但血行不畅之因，实则由于阳气不行。故用针刺法以导引阳气，气行则血行，气血调和则祛邪有力，邪去则脉和而不紧，血痹愈矣。

【临床应用】

（1）对于血痹病轻证，采用针灸治疗可获效，重证则采取针药并施。根据《灵枢·根结篇》的论述，有关针刺外强内弱之人以激动阳气的施治要点，包括以下几个方面：①针要细小；②进针要徐缓；③出针要快，或不留针，得气即可出针；④要浅刺；⑤针刺穴位如肩井、风池、风府、合谷、曲池、阳陵泉等。

（2）血痹病之轻者包括漏肩风、肩凝症（慢性肩周炎），重者为风湿性肌肉炎、神经性肌肉炎、神经末梢炎之类，以40岁以上男性为多见。

二、重证（黄芪桂枝五物汤证）

【原文研读】

［代表原文］

血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證登身體不仁，如風痹状，黄耆桂枝五物湯主之。（2）

［白话语释］

提要

论述血痹重证的治疗。

语译

血痹病由于营卫气血俱虚，所以寸、关部浮或沉取脉皆微，尺部稍现紧象。症见身体麻木不仁，如像风痹那样，当用黄芪桂枝五物汤治疗。

阐释

气虚血痹，肌肤失荣，故外证身体不仁，不仁者，肌肤不觉痛痒，甚则如风痹状，即不仁兼酸痛感。黄芪桂枝五物汤即桂枝汤倍生姜，去甘草，加黄芪而成。全方共奏益气通阳，和营行滞之效。