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刺节真邪第七十五（第2页）

黄帝说：如果病人咳嗽上气，气机不得伸展，说话困难，而胸部疼痛，在这种情况下又取什么穴呢?岐伯说：取廉泉穴。

黄帝说：针刺这两个穴位时，有规律可循吗?岐伯说：针刺天容穴时，进针不要超过一寸，针刺廉泉穴时，血脉通了就停止针刺。

黄帝说：先生讲得真好。

黄帝说：刺节针法中所说的发蒙，我还没有明白它的含义。发蒙针法的作用是治疗耳朵听不到声音，眼睛看不见东西这类疾病的，先生说要刺六腑的俞穴，治疗腑病，哪个俞穴有这样的作用呢?我想听听这其中的道理。岐伯说：你问得妙极了。这是针刺中的大法，也是针法中最高的技术，必须心领神会，用语言和文字难以表达。讲到发蒙的定名，就是因为它的疗效比启发蒙瞆还要快。

黄帝说：好!请先生详细地讲给我听。岐伯说：这种刺法，时间必须是在中午，针刺患者的听宫穴，使针感传到瞳子，并使其针气的声响传到耳，这就是腑俞的作用。

黄帝说：好!那么什么叫声闻于耳呢?岐伯说：针刺听宫穴时，用手紧紧捏住两个鼻孔，口赶快闭上，同时怒腹鼓气，使气上行于耳目，耳内就会在针刺的同时出现声响。

黄帝说：好!这真是在无形之中，仍能控制针感的传布，不必用眼睛看，就能明显效果，实在是得心应手，出神入化了。

黄帝说：刺节针法中所说的去爪，先生说是要用针刺关节支络，我想听你讲讲。岐伯说：腰脊是人身较大的关节，下肢和足胫部，是人体行走和站立时的主要器官和支柱。阴茎、睾丸为身体中的枢机，精由此泄，也是津液输出的通路。如果饮食不节制，喜怒过度，引起津液内溢，流取在阴囊内，水道闭而不通，阴囊水肿就会日益增大，使人俯仰、行动均受到限制，甚至不能行走。这是因为有水蓄积在内，上使气机不能畅通，下又不能排出小便，这种病要用铍针放水，以治疗这种外形显露、不能藏匿、衣裳又不能遮蔽的阴囊水肿病，就仿佛是剪去多余的指甲一样，所以叫去爪。

黄帝说：好!

黄帝说：刺节针法中所说的彻衣，先生说一般都刺在诸阳经的奇穴上，没有固定的部位，希望你能详细地讲给我听。岐伯说：这是阳气有余而阴气不足的病。人体内阴气不足，就会引起内热，阴气有余就会产生外热，内热与外热相互搏结，病人就会感到比怀抱炭火还要热。在外怕靠近绵帛等衣物，不让人接近他的身体，甚至连坐席也不敢靠近，由于腠理闭塞，所以不能出汗，热邪也就无法外散，以致舌焦、唇槁、咽喉干燥，急欲饮水。

黄帝说：这种病应取什么穴治疗呢?岐伯说：取天府、大杼两穴，分别刺三次，再刺中膂俞，以排除其热邪，补足太阴脾和手太阴肺两经，使其出汗，等到热退汗液减少时，病就好了，其速度比脱掉衣服还要快。

黄帝说：讲得好!

黄帝说：刺节针法中说的解惑，先生说要全面了解调和阴阳的方法，补其不足，泻其有余，使虚实相互转变，阴阳平衡，那么怎样才能解除迷惑呢?岐伯说：人体得了中风偏枯一类的病，血脉就会出现偏虚，虚是指正气不足，实是指邪气有余，身体左右轻重不相对称，四肢屈伸不灵活，也不能倾斜反侧，辗转俯卧，甚至出现意识模糊，不辨东南西北的症状，且忽轻忽重，反复多变，颠倒无常，比一般神志迷惑的病还要严重。

黄帝说：对。应当怎样治疗呢?岐伯说：泻去体内有余的邪气，补其不足的正气，使阴阳谐调，这样用针，治病奏效就非常明显，就像恍然大悟一样的快捷。

黄帝说：非常好!我要把这些宝责的经验记录下来，藏在灵兰之室，很好地保留起来。

黄帝说：我听先生讲有刺五邪的方法，什么叫五邪呢?岐伯说：将痈邪、实邪、虚邪、热邪、寒邪，合称为五邪。

黄帝说：如何针刺五邪呢?

岐伯说：一般刺五邪的方法，不过五条。痹热病应消祛其热；肿聚不散的，应使其消散；寒痹病应当促进体内的阳热温行血气；体虚邪微者，应当补益阳气；邪盛有余的必须祛除邪气。请让我讲讲具体的方法。

一般刺痈邪时，不要迎着痈邪的锐势妄行泻法，而应当像改变风俗、性情一样，耐心地进行调治，在未化脓时就已经治愈。若已化哝的，就需采用不同的方法去治疗，让邪气离开盘踞之处，不能让它安留，这样就会使邪毒消散。所以无论阳经还是阴经因经气雍滞而生痈的，都应取其本经之俞穴以泻之。

一般刺大邪，要采用泄法，逐渐泻夺人体内有余的邪气，使邪气日渐虚衰。用砭刺使正气运行的道路开通。刺中病邪，邪气被祛除后，肌肉自然亲附致密，邪气泄去后，真气就会恢复其功能。因为实邪多在三阳经，所以针刺治疗时，以刺三阳经分肉间的穴位为主。

一般刺小邪的原则，是使衰弱的正气日益壮大，补其不足的正气，邪气就不能在人体内为害了。补虚之后，还要观察邪气所在部位，迎着气行的界域，在邪气尚未深入时，泻其邪气。这样，远近各处的真气，就能恢复正常，邪气不得由外入侵，体内的邪气也就会自行耗散，采用刺小邪法治疗时，应针刺分肉间的穴位。

一般刺热邪的原则，是使邪气散于人体外，让身体转凉，热邪排出后，不再发热，也就将病治愈了。针刺时应当疏通经络，放开针孔，使热邪有外散的出路，病就可以痊愈。

一般刺寒邪，应当采取温补法，用缓进疾出的手法，使神气恢复。出针后，应当揉按针孔，使其闭合，这样正气才不致分散，虚实得以调和，真气也就内存而被固密了。

黄帝说：针刺五邪，用什么针具才恰当呢?

岐伯说：刺痈邪用铍针；刺大邪用锋针；刺小邪用员利针；刺热邪用镵针；刺寒邪用毫针。

请让我再来谈一下解结的道理。人与天地相适应，与四季气候的变化相符合。由于人体能够与自然界的现象相互联系，所以可以用这些关系来解释什么叫“解结”。比如下面有水湿的地方，上面才会生长芦苇、菖蒲之类的东西。依据这个道理，从人体外形的强弱，就可以知道身体内气血的多少。至于阴阳的变化，可以用寒暑的变化来说明，酷暑季节，会使地面上的水蒸气很容易上升转化为云雨，使草木的根缺乏水分。人体受了热邪的熏蒸，同样也会使阳气浮现在外，使身体的皮肤驰缓，腠理开泄，血气衰减，汁液大量地排出，致使皮肤润滑。天气寒冷时，大地冻结，水结冰封，人体的阳气也就沉伏于体内，此时人体皮肤致密，腠理闭合，汗液不出，血气强盛，肌肉坚紧而涩。在这种情况下，即使是善于航行的人，也不能在冰封的江河上行舟；善于开垦土地的人，也不能凿开冻结的土地；善于用针的人，也不能治疗四肢厥逆的病症。如果血脉因寒气而凝结，坚聚如冰冻，循环不流畅，是不能立即使它柔软的，所以行舟的人，也要等到天气转温，冰消水流后，才能在水上行舟。同样开垦土地的人，也必须等到大地解冻，才能凿开土地。人体的血脉，也是这个道理。治疗厥逆的病症，必须先用温熨的办法调和其经脉，在两掌、两腋、两肘、两脚、项、脊等关节交会之处，实行熨灸，使血脉运行。然后再观察他的病情，如果脉气运行滑润流畅的，可用针刺的方法使它平复；如果脉象坚紧的，可用破坚散结的办法，使厥逆之气下行以后，才可停止针刺，这就是所说的“解结”。

用针治病，主要在于调气，饮食所化生的精气，首先积聚在胃中，它所化生的营气和卫气，各有自己的运行轨道，宗气留于胸中气海，其下行的部分流注于气街穴，其上行的部位走向呼吸道中，所以当足部发生厥逆时，宗气就不能从气街沿足阳明胃经下行，脉中的血液也就随之凝滞而停留。如果不先采用艾灸的办法来调和气血，就不能取穴进行针刺。所以用针的方法，必须先观察经络的虚实。用手循经切按弹动经脉，看到应指而动的部位，然后取穴针刺。六经经脉调和的人，身体健康，即使有病，也能自愈。如果某一经脉出现上实下虚，经气不通的现象，则必定有横络的雍盛之气加之于正经，才使得经气不通畅，治疗时应找出疾病所在而施行泻法，这就是所谓解结的方法。

身体上寒而下热的，用针先刺项部足太阳**经的穴位，留针时间要长，针刺后还要在项部和肩胛部温熨，使热气上下相合后才能停止，这就是所说的推而上之的方法。上热下寒的，当观察其下部经脉上陷下去的虚脉，再取穴针刺，令阳气下行而后止针，这就是所说的引而下之的方法。

人体全身高热，热极发狂时就会出现妄见、妄闻、妄言等症状，应察看足阳明胃经及其大络，取穴针刺治疗。虚的用补法，有瘀血而属实证的用泻法。同时让病人仰卧，医者位于病人头前，用两手的拇指和食指挟按病人颈部的动脉，挟持时间要长，并用推拿揉卷按切的手法，向下推至两锁骨上窝处，然后重复上述动作，直到热退才能停止，这就是所说的推而散之的方法。

黄帝说：有在一条经脉上产生过几十种病症的，或疼痛，或成痈，或发热，或恶寒，或发痒，或成痹痛，或麻木不仁，其症状变化无穷，这是为什么呢?岐伯说：这些都是病邪所导致的。

黄帝说：我听说气的类别当中，有真气，有正气，有邪气。那么，什么叫做真气呢?

岐伯说：所谓真气，就是所受纳的天空之气，与谷气合并而成，并充养全身。所谓正气（正常气候——译注。），又叫正风，它是从符合时令季节的一方而来，不是与时令季节相背离的虚风。所谓邪气，（带有戕贼性质而能伤害人体的虚风。——译注）它侵犯人体时，所伤的部位较深，而且不能自行消散。正风，侵犯人体的部位较浅，与人体的真气接触后，就能自行消散，因为正风来势较柔弱，不能战胜体内的真气，所以能够自动消散。

虚邪践风侵犯了人体，就会出现寒慊，畏冷，毫毛竖起，腠理开泄等症状。如果邪气逐渐深入，搏结于骨，就会成为骨痹；搏结于筋，就会成为筋挛；搏结于脉中，就会导致血脉闭塞不通而成为痈；搏结于肌肉，与卫气相搏，阳盛时就会出现热象，阴盛时就会出现寒象。由于寒邪较盛，就会迫使真气离去，从而使身体变得虚弱，体虚则畏寒。邪气搏结于皮肤之间，并向外发泄，则腠理开疏，毫毛动摇、脱落；邪气在肌腠间往来流行，皮肤就会发痒；若邪气留而不去就会成为痹证；若卫气滞涩不畅通，就会造成麻木不仁。

若虚邪贼风侵犯身体一侧，且侵犯的部位较深，留居于营卫之中，使营卫稍衰，则真气就会离去，而邪气就独留于内，这时就会引起半身不遂。若邪气留在较表浅的部位，就会导致血脉不和而引起半身疼痛。

如虚邪侵犯人体部位较深，寒与热又相互搏结，并且久留不去停著于内，寒胜于热时，就会出现骨节疼痛，肌肉枯萎；热胜于寒时，就会出现肌肉腐烂，进而化脓，甚至向内发展伤及骨骼，骨骼被侵蚀后就成为“骨蚀”；如果疾病发于筋，使筋屈曲不得伸展，邪气久留其间，就会导致筋瘤；如果邪气结聚并趋归于体内，局部的卫气也留积在里面，不能正常运行，致使津液久留于肠胃之间，与邪气相合就会形成肠瘤，发展较慢的，几年后才能形成，用手揉按觉得它是软的；如果已有邪气郁结的现象，日久邪气逐渐趋归于内，津液停留不行，这时再被邪气所伤，则气血凝结的程度，就会逐渐加重，接连积聚就会形成昔瘤，用手按压它会感到坚硬。如邪气结聚并停留在深层的骨部，骨被邪气侵袭而致病，骨与邪气相合，其结聚的部位，逐日增大，就会形成骨瘤；如果邪气结聚在肌肉，宗气内走于此，邪气留著不去，有内热时就转化为脓，无热时就成为肉瘤。上述这几种由邪气所导致的病，其发作常常没有固定的部位，但都有一定的病名。