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周痹第二十七（第1页）

周痹第二十七

本篇要点

一、提出了周痹与众痹两病的鉴别方法。周痹随脉上下，遍及全身；众痹左右相应，时发时止。

二、痹证的病因，是由于风、寒、湿三邪的侵袭，但因所聚的部位有深浅以及所在经络之异，所以发病后的症状也就各有不同。

三、痹证的治疗，除应根据痛处的上下分先后进行施治外，还要注意六经的虚实，经络的血结、陷下等情况，采用热熨、运动等辅助疗法。

原文

黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徒随脉，其上下左右相应。间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪?将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也，间不及下针，其恼痛之时，不及定治，而痛已止矣。何道使然?愿闻其故!岐伯答曰：此众痹也。非周痹也。

黄帝曰：愿闻众痹。岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也。更发更休也。黄帝曰：善。刺之奈何?岐伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。

帝曰：善。愿闻周痹何如?岐伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰：刺之奈何?岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。

黄帝曰：善。此痛安生?何因而有名?岐伯对曰：风寒湿气。客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。帝曰：善。余已得其意矣。此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故名日周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。其瘼坚转引而行之。黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者，经巽之，理十二经脉阴阳之病也。

译文

黄帝问岐伯说：人得了周痹，病邪随血脉上下移动，疼痛上下左右相应发作，浑身无处不痛。请说一下像这种情形，是邪在血脉之中呢?还是在分肉之间?其病又从何而来?疼痛部位移动得这样快，以致来不及在痛处下针，当某处疼痛比较集中的时候，还没有决定如何去治，而疼痛已经游走，这是什么道理?我很想知道其中的缘由。岐伯回答说：这是众痹，而不是周痹。

黄帝说：就说众痹吧。岐伯回答说：众痹，病邪分布在人体的各处，时发时止，此伏彼起，左侧会影响到右侧，右侧也会影响到左侧，但不能遍及全身，其疼痛容易发作，也容易停止。

黄帝说：说的好。怎样针刺治疗呢?岐伯回答说：这种病，当疼痛已停止时，仍应针刺原处。以免其重复发作。

黄帝说：讲得好。我希望再听你说说周痹是怎么回事?岐伯回答说：周痹，就是邪气在血脉之中，随着血脉或上或下，不能左右流动，邪气流窜到哪里，哪里就发生疼痛的病症。

黄帝说：用什么方法来针治呢?岐伯回答说：疼痛从上部发到下部的，先刺其下部，以阻遏病邪的进一步发展，后刺其上部以解除痛源；疼痛从下部发展到上部的，先刺其上部，以阻遏病邪的进展，后刺其下部以解除痛源。

黄帝说：对。那么这种疼痛是怎样产生的呢?为什么称做周痹?岐伯回答道：风、寒、湿三气侵入肌肉皮肤之间，将分肉间的津液压迫为涎沫，受寒后凝聚不散，进一步就会排挤分肉使它分裂。肉裂就会发生疼痛，则使精神集中在痛的部位，精神集中的地方就会发热，发热则寒散而疼痛缓解，疼痛缓解后，就会引起厥气上逆，厥逆就容易导致其闭阻之处发生疼痛，周痹就是这样上下移行，反复发作的。

黄帝说：好，我知道这个道理了。此病在内未深入脏腑，在外没有散发到皮肤，而留滞在分肉之间，致使真气不能周流全身，所以叫做周痹。因此，针刺痹症，必须首先按压并沿着足六经的分布部位，观察它的虚实，以及大络的血行有无郁结不通，以及因虚而脉络下陷于内的情况，然后加以调治，并可用熨法温通经络，如有筋脉拘急坚劲的现象，可转用按摩导引之法，以行其气血。

黄帝接着说：是啊，明白了这种病的机理，也就懂得了治疗的方法。九针可使经气顺达，从而治疗十二经脉虚实阴阳的各种病证。