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痈疽第八十一（第2页）

发于足趾，名脱痈。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。

黄帝曰：夫子言痈疽，何以别之?岐伯曰：营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜，则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷骨髓，不为焦枯，五脏不为伤，故命日痈。

黄帝曰：何谓疽?岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命日疽。疽者，上之皮大以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。

译文

黄帝说：听说肠胃受纳水谷化生精微之后，到上焦化生为卫气输出，以温润分肉，濡养骨节，通利腠理。到中焦化生为营气，像雾露一样流注于肌肉的大小会合处，并渗灌孙络，与津液调和后，变化成红色的血液。血行和顺，则孙络首先被充满，满溢后又注入络脉，然后再输注到经脉。人体阴阳经脉的气血充足之后，便随着呼吸运行于全身。营卫昼夜循行也有一定的度数，如同天体的运动规律，周而复始永不停息。如果运行失常，就要专心调治，用泻法治实证，但不可泻之太过，否则会造成正气不足；宜快速出针，这样邪气才能衰减；补宜持久留针先后如一。若用补法治虚证，就可充实正气，但补之太过，则反致余邪转盛。血气调和，形神才能保持正常。我已经了解了血气平衡的原理，但还不知道痈疽产生的原因，以及它形成和恶化的时间，死亡或治愈的日期，应怎样诊断和预防呢?你能讲给我听听吗?

岐伯说：经脉中气血的运行和天地运动的规律相同。若天体运转失常，就会出现日蚀和月蚀；若地上的河痢瘢决乏滥，就会水涝成灾，草木不长，五谷不生。道路不通，人们就不能相互往来，住在不同的地方痢耠失所。人体气血的运行情况也是这样，营卫之气环周运行无休止，上与天之星宿相应，下与地上的河流相应。寒邪侵于经络之中，使血行滞涩，以致经脉不通，卫气留聚在局部，不能反复环行，于是发为痈肿。如果寒邪化热、热毒壅盛，就会腐烂肌肉成脓，脓液不得外泄则腐烂筋膜而伤骨，骨受伤后骨髓也随之消损了，如果不在骨节交会的空隙处，脓毒就不能向外排泄，从而煎熬血液令其枯竭，筋骨肌肉得不到血液的荣养，则经脉腐败，使热毒得以深入，灼伤五脏，脏伤人即死亡。

黄帝说：我想全面地了解一下痈疽的各种形状，以及它的忌日和名称。岐伯说：发在咽喉的痈，叫做猛疽。患猛疽后如不及时治疗，就易化脓，脓液不外泄，则咽喉堵塞，半天内人即死。已化为脓的，先刺排脓再口含猪膏，不要过早咽下，三天后就可痊愈。

发在颈部的痈，叫做夭疽。夭疽的外形肿大，颜色赤黑。如果不赶快治疗，热毒就会下移，侵及腋窝，在前则伤任脉，在内则熏蒸肝肺，肝肺受熏蒸的，十几天后人就会死亡。

因阳热亢盛，消烁脑髓，邪毒留结在项部而形成的痈疽，叫做脑烁。患此病的人神色郁郁不乐，项部疼痛如针刺。如果再出现心中烦躁的症状，便是不治之症。

发生在肩臂部的痈，叫做疵痈，其颜色赤黑，应赶快治疗。此痈使人汗出至足，但不伤害五脏，所以在痈发后的四、五日，可迅速用艾灸治。

发于腋下，色赤而坚硬的痈，叫做米疽。治疗时应用细长的砭石稀疏地砭刺，再涂上猪膏，六天后就可痊愈，不必包扎。如果痈肿坚硬而不易溃破，就为马刀挟瘿（即瘰疬），应速治。

发在胸部的疽，叫做井疽。它的形状像大豆一样，在初起的三、四天里，如果不及时治疗，邪毒就会下移入腹，成为不治之症，七天内人就会死亡。

发在胸前两侧的疽，叫做甘疽。皮色发青形状像谷粒或瓜蒌，常伴有恶寒发热的症状，要迅速治疗，消除寒热，否则，十年之后，难免一死，死后才会溃破出脓。

发在胁部的疽，叫做败疵。所谓败疵，是女子所得的一种病。若病久，就可以转变成大的痈肿并化脓。治疗时应注意其内有生肉，像赤小豆般大小，坐陵和连翘的根各一升，加水一斗六升煮汁，熬取三升，乘热饮下，并多穿衣物，坐在热锅上，汗出至足后即愈。

发在股胫的疽，叫做股胫疽。其形状没有明显的改变，但在内则痈脓搏结，腐蚀到骨，如果不赶快治疗，三十天后人便死亡。

发在尾骶骨部的疽，名叫锐疽。其外形大，色赤而坚硬，应迅速治疗，否则，三十天后人就会死亡。

发在大腿内侧的疽，叫做赤施。若不迅速治疗，六十天后人就会死亡。如果两大腿内侧同时发疽，而不及时治疗，十天之内人就会死亡。

发在膝部的疽，叫做疵疽。其外形大，皮色不变，有寒热症状，坚硬如石，此时不能用砭石将它刺破，若误用，就会致人死亡。必须等到它变柔软后，才能用砭石刺破排脓，这样才有效。

凡痈疽发在关节部位，且上下左右相对的，都是难治之症。如发在阳分，一百天后人就会死亡；发在阴分，三十天后人便会死亡。

发在足胫部的疽，叫做兔啮。其外形为红色，向内则深入到骨，应迅速治疗，否则会危及生命。

发在内踝部位的疽，叫做走缓。形状像痈而皮色不变，只有经常用砭石刺其肿处以消除寒热，才不致造成死亡。

发在足部上下的疽，叫做四**。外形像大疽，应赶快治疗，否则将使人在一百天内死亡。

发在足旁的疽，叫做厉痈。外形不大，初起时像小拇指般大小，显现后应及时治疗，去除其中的黑色部分，否则，症状会越来越重，直至成为不治之症，使人在一百天内死亡。

发在足趾的疽，叫做脱痈。如果它呈黑色，就是不治之症，如果不是，便不会致人死。若病势没有衰退的征象，就应赶快截掉足趾，否则就会导致死亡。

黄帝说：痈和疽的区别在哪里呢?岐伯说：营卫之气，积留在经脉之中，使血液凝滞而不能循行，卫气受阻不能畅通，这时就会发热。邪热亢盛不止，就使肌肉腐烂，化而成脓。但热毒不能内陷，不会使骨髓焦枯，五脏也不会受到伤害，这就叫做痈。

黄帝说：什么叫做疽呢?岐伯说：热毒亢盛过重，向下陷入肌肤，使筋萎髓枯，向内又侵及五脏，使气血耗竭，以致痈肿部分的筋骨肌肉全都败坏无余，所以叫做疽。疽的特征为：皮色晦暗无泽，质地坚硬如牛颈皮；痈的特征为：皮薄而光亮。这就是痈和疽的鉴别要点。