燃文小说网

小针解第三（第1页）

小针解第三

本篇要点

一、阐述了正邪的出入往来、血气的逆顺盛衰，以及用针的迎随补泻、出纳疾徐等问题。

二、指出邪气、浊气、清气的中伤人体，大致可分上、中、下三部。用针时应注意邪浅者不宜深刺等。

三、推求邪正的变化，必须察色、切脉、闻声合参。

原文

所谓易陈者，易言也。难人者，难著于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也，客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。

刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动，不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也。血气已尽而气不下也。

知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉!工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者，逆也。来者为顺者，言形气之平，平者，顺也。明知逆顺。正行无问者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。

所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚与实，若得若失者，言补者必然若有得也，泻则恍然若有失也。

夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆人于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不绝，而病生于肠胃，故命日浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故日清气在下也。针陷脉则邪气出者，取之上，针中脉则邪气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也。深则邪气从之人，故日反沉也。皮肉筋脉，各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。

睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目。有知调尺寸大小缓急滑涩，以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。

所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。

所以察其目者，五脏使五色循明。循明则声章。声章者，则言声与平生异也。

译文

所谓“易陈”，是指针刺的道理说起来容易。“难入”，是说针刺的精微却难以使人十分明了。“粗守形”，是说粗医只知道拘守刺法。“上守神”，是说高医能根据病人的血气虚实情况来考虑可补或可泻。“神客”，是指正邪交争。“神”，是指正气，“客”，是指邪气。“在门”，是指邪气的入侵是循着正气的门户出入的。“未睹其疾”，是说预先没弄清病在何经。“恶知其原”，是说哪能轻易知道何经有病和应取何穴位。

“刺之微在数迟”，是说针刺的微妙在于掌握进针手法的快慢。“粗守关”，是指粗医在针治时仅仅拘守四肢关节部的穴位，而不知道血气盛衰和正邪往来胜负的情况。“上守机”，是说高医针治时能掌握气机的变化规律。“机之动不离其空中”，是说气机的变化都反应在腧穴之中，了解气机的虚实变化，就可运用徐疾补泻的手法。“空中之机，清净以微”，是说针下已经得气，还必须仔细体察气之往来，而不能失掉补泻的时机。“其来不可逢”，是说邪气正盛时，不能运用补法。“其往不可追”，是说正气已虚时，不可妄用泻法。“不可挂以发”，是说针下得气的感应，是很容易消失的。“扣之不发”，是说不知道补泻的意义，而误用补泻手法，则会使血气耗损而邪气不能被祛除。“知其往来”，是说应了解气机变化的时机以便及时用针。

“粗之暗”，是说粗医昏昧无知，不能体察气机的变化。“妙哉工独有之”，是说高明的医生，能完全体察气机的变化和运用针刺加以补泻的意义。“往者为逆”，是说邪去正衰，脉象虚小，属逆证。“来者为顺”，是说正气尚足，形气也阴阳平衡，属顺证。“明知逆顺，正行无问”，是说知道疾病的顺逆，就可以毫无疑问地选穴针刺了。“迎而夺之”，是说迎着经气循行的方向下针，是泻法。“追而济之”，是说随着经气循行的方向下针，属补法。

所谓“虚则实之”，是说气口脉气虚的应当用补法。“满则泄之”，是说气口脉气盛的应当用泻法。“宛陈则除之”，是说应排除络脉中的久积的瘀血。“邪胜则虚之”，是说经脉中邪气盛时，应当用泻法，使邪气随针外泄。“徐而疾则实”，是说慢进针而快出针的补法。“疾而徐则虚”，是说快进针而慢出针的泻法。“言实与虚，若有若无”，是说用补法可以使正气恢复，用泻法可以使邪气消失。“察后与先，若亡若存”，是说根据气的虚实，来决定补泻手法的先后，再观察邪气是否已退，或是邪气仍滞留。“为虚为实，若得若实”，是说用补法要使患者感觉充实而似有所得，用泻法则要使患者感到轻松而若有所失。

“气之在脉，邪气在上”，是说邪气侵入经脉后，风热之邪多伤在人的的头部，所以说“邪气在上”。“浊气在中”，是说水谷入胃后，它的精微之气上注于肺，浊气滞留于肠胃，如果寒温不适，饮食不节，肠胃就会发生疾病，浊气也就不能下行了，所以说“浊气在中”。“清气在下”。是说清冷潮湿之气伤人，多从足部开始，所以说“清气在下”。“针陷脉则邪气出”，是指风热等邪气伤了人的上部，应取头部的腧穴治疗。“针中脉则浊气出”，是指肠胃的浊气引发的疾病，应取足阳明胃经的合穴足三里治疗。“针太深则邪气反沉”，是说邪气轻浅的病，不宜深刺，如果刺得太深了，反而会使邪气随针深入，所以说为“反沉”。“皮肉筋脉，各有所处”，是说皮肉筋脉各有一定的部位，经络也因而各有主治。

“取五脉者死”，是说病在内脏而元气不足的，反而用针尽力大泻五脏的腧穴，是会致人死亡的。“取三脉者恇”，是说尽泻手足三阳六腑的腧穴，会使病人精神怯弱，而且不易复元。“夺阴者死”，是说针刺尺部的五里穴，泻到五次，则脏阴之气必泻尽而死。“夺阳者狂”，是说大泻三阳之气，会至狂证。“睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静”，是说医生中的高手，懂得从眼睛观察五色变化，并能细察脉象的大小、缓急、滑涩。从而了解到发病的原因。“知其邪正”，是说知道病人所感受的是虚邪之风还是正邪之风。

“右主推之，左持而御之”，是说针刺时用右手推以进针，左手护持针身的进针出针的运用手法。“气至而去之者”，是说运用补泻手法，等气机调和时，就应该去针。“调气在于终始一者”，是说在运针调气的时候，要始终专心一意，使心神不外驰。“节之交三百六十五会”，是说周身三百六十五穴，都是络脉气血渗灌各部的通会之处。

所谓“五脏之气，已绝于内”，是说五脏的精气内虚了，气口脉便虚浮无根，按切也感觉不到。对这种阴虚证，治疗时，反取患者体表的病处和阳经的合穴，又留针以补充阳气，阳气得到了补充，则阴气就会更加内竭，五脏精气竭而再竭，那么人将必死无疑。由于阴不生阳，无气以动，所以死时又表现得十分安静。

所谓“五脏之气，已绝于外”，是说气口脉象沉微，轻取的感觉好像没有了，这就是五脏阳气衰竭的现象。对这种病，在针治时，反而取用四肢末稍的腧穴，并留针以补阴气，使阴气盛而阳气内陷，阳气内陷就会发生厥逆的病，厥逆则会导致死亡。死亡时，由于阴气有余，所以有烦躁现象。察目是因为五脏的精气能使眼睛和面部五色洁明，精气内盛，所以发出的声音就会宏亮。声音宏亮，听起来就与平常不同了。