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二十六遗精（第2页）

【方一】知柏地黄丸

【来源】《医宗金鉴》

【组成】熟地124克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克，知母9克，黄柏9克。

【功效】养阴清热，补益肝肾。

【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，空腹温水送下。

【方解】方中重用熟地滋阴补肾，益髓填精；山萸肉补肝肾；山药益脾阴，两者皆能固精；泽泻利湿泄浊；丹皮清泄相火；茯苓淡渗脾湿；知母、黄柏清热泻火，滋阴润燥。

【按语】脾虚泄泻者慎用本方。

4．肾虚不藏证

【症状】滑精，初则梦遗频作，继则滑精屡发。头昏目眩，耳鸣腰酸，面白少华，或面色暗黑，精神萎靡，畏寒肢冷。舌质淡红，苔白，脉沉细而弱。

【方一】右归丸

【来源】《景岳全书》

【组成】熟地124克，山药12克，菟丝子12克，鹿角胶12克，杜仲12克，山萸肉9克，枸杞子9克，当归9克，制附子6克，肉桂6克。

【功效】温补肾阳，填精益髓。

【用法】将熟地蒸烂杵膏，余为细末，炼蜜为丸，每次嚼服9克。

【方解】方中附子、肉桂、鹿角胶壮阳祛寒，为君药。熟地、山萸肉、山药、枸杞滋阴填精补髓，为臣药。菟丝子、杜仲补肝肾，强腰膝；当归养血和血，皆为佐药。

【按语】本方以神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉而迟；阳衰气弱，加人参益之；阳虚遗精甚者，加补骨脂补肾固精；肾虚泄泻不止者，加五味子、肉豆蔻涩肠止泻。

5．脾虚下陷证

【症状】滑精，气短懒言，肢倦无力，面色萎黄，纳呆口淡，腹泻便溏，食后脘腹坠胀，四肢不温。舌质淡红，苔白，脉沉细。

【方一】补中益气汤加龙骨、牡蛎

【来源】《脾胃论》

【组成】黄芪18克，炙甘草9克，人参6克，陈皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术10克，当归5克，龙骨30克，（先煎），牡蛎30克，（先煎）

【功效】补中益气，健脾固精。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中生黄芪补中气，升清阳，益肺气，实皮毛。人参、白术、炙甘草三药益气健脾，助黄芪共建补中益气之功。更以当归养血调营以和之。清浊相干，气乱于胸中，故用橘皮理气醒脾，中焦气机畅通，既能助清阳之气上升，又使诸甘药补而不滞。清气在下，必加升麻、柴胡引导升提，扭转中气下陷之势。升麻引阳明清气上腾，柴胡引少阳清气上行，俾下陷之清阳上升而复其本位，又引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升，益气升阳，补卫气而固表，使卫外固摄，则恶寒、自汗可除。张元素谓升麻“补脾胃之药，非此为引，不能取效”，升麻、柴胡既然作引经之用，其量当小。加龙骨、牡蛎以涩精止遗。

【按语】表虚自汗：加炙黄芪、浮小麦、大枣；畏风、怕冷、易于感冒：加桂枝、白芍、附子；痰多：加前胡、杏仁。