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十九酒渣鼻（第1页）

十九、酒渣鼻

【概述】

酒渣鼻又称玫瑰痤疮，是发生于鼻部及其周围皮肤的慢性炎症性皮肤病，以中年多见。

本病的发病原因目前尚未清楚，一般认为可能在皮脂溢出的基础上，胃肠功能障碍，内分泌功能失调、精神紧张、病灶感染，特别是局部毛囊感染、冷热刺激、过食辛辣、嗜酒等使颜面血管运动神经失调、毛细血管长期扩张而促发酒渣鼻。

中医认为，饮酒过度，嗜食辛辣，肠胃积热，热气上蒸，客于鼻部，复被风寒外郁，血热瘀阻，郁热不散诱发本病；或肺感风热，邪热熏蒸肺窍，上客鼻窍，伏留不散，均可导致瘀热凝于内，鼻赤现于外。

【治疗】

1．肺胃血热证

【症状】发病初期，患部潮红，暂时性红斑，可消退，反复发作后导致毛细血管扩张，使红斑持久不退，局部常伴皮脂溢出，灼热不适，进食刺激性食物或精神兴奋后加重。可有口干苦，心烦，便结，尿赤。舌质红，苔黄，脉数。

【方一】泻白散

【来源】《小儿药证直诀》

【组成】地骨皮15克，桑白皮15克，甘草3克。

【功效】清泄肺胃，凉血解毒。

【用法】入粳米一撮，水煎服，食前服，每日一剂。

【方解】桑白皮主入肺经，清泻肺热，平喘止咳，地骨皮甘寒入肺，可助泻肺中伏火，且有养阴之功，炙甘草、粳米养胃和中，以扶肺气，四药合用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。

【按语】肺经热重，可加黄芩、知母等以增强清泻肺热之效；燥热咳嗽者，可加瓜蒌、川贝母等润肺止咳。

2．热毒炽盛证

【症状】发病中期，在红斑基础上出现痤疮丘疹、脓疱、甚至结节，毛囊口扩大，灼热肿胀明显。口干苦，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔厚干，脉滑数。

【方一】五味消毒饮

【来源】《医宗金鉴》

【组成】金银花30克，野**15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克。

【功效】清热解毒，通腑泻热。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中用金银花清热解毒，消散痈肿，野**、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子均有清热解毒之功，诸药合用，清热解毒之力尤强。

【按语】水煎后加酒一、二匙和服，药渣可捣烂敷患部。阴疽者忌用；脾胃虚弱者慎用。

3．瘀热聚结证

【症状】发病后期、鼻尖、鼻翼肥大，呈结节状隆起，表面高低不平，毛囊口及毛细血管扩张更加明显，可有灼热胀痛感。舌质暗红或有瘀点，苔微黄，脉弦或弦涩。

【方一】凉血四物汤

【来源】《医宗金鉴》

【组成】当归3克，生地3克，川芎3克，赤芍3克，黄芩（酒炒）3克，赤茯苓3克，陈皮3克，红花3克，生甘草3克，生姜3片五灵脂6克。

【功效】活血凉血，化瘀散结。

【用法】水煎服，加酒一杯，调五灵脂末6克，热服，每日一剂。

【方解】方中当归、生地、川芎、赤芍、五灵脂养血活血，散瘀导滞；茯苓、陈皮、生姜健脾利湿化痰；红花活血化瘀，消肿止痛，调和诸药。

【按语】本方治疗酒渣鼻属胃火熏肺，瘀热交结者，以外鼻暗红增大，凹凸不平，稍硬，红丝缠绕，生发痤疮，舌暗或生瘀点为辩证要点。热毒甚者，加金银花、连翘、栀子；痰湿甚者，加泽泻、半夏。