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第二章 外科疾病（第2页）

【方解】方中用金银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、紫背天葵子、野**、蒲公英均有清热解毒之功，诸药合用，清热解毒之力尤强。加酒少量通性血脉以助药效。

【按语】本方以局部红肿热痛，或疮形如粟，坚硬根深，舌红脉数等一派阳证、实证为辨证要点。

【方二】①黄连解毒汤合②大承气汤

【来源】①《外台秘要》②《伤寒论》

【组成】①黄连9克，栀子9克，黄柏6克，黄芩6克②大黄12克，厚朴15克，枳实12克，芒硝9克。

【功效】泻火解毒，峻下热结。

【用法】水煎服，大黄后下，芒硝溶服，每日一剂。

【方解】黄连清泻心火，黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦，导热下行为使药，四药合用，共奏泻火解毒之功；大黄泻热通便，**涤肠胃，芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，厚朴、枳实行气散结，消痞除满。

【按语】若壮热口渴者，加生石膏、知母清热泻火。

（2）手足部疔疮

【概述】

手足部疔疮是指发生于手足部的急性化脓性疾患。由于发病部位、形态及预后不同，而有多种病名。临床较为常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔等，分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染等。本病若治疗失误，容易损伤筋骨，继而影响手足功能。

手部急性化脓性感染主要由外伤引起，很少由血源性感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

中医认为，该病由火毒蕴结，血凝毒滞，经络阻隔，热胜肉腐而成。其诱因常为外伤，如针尖、竹、木、鱼骨刺伤或昆虫咬伤等，感染毒气；内因脏腑蕴热蓄积，两邪相搏，阻于皮肉之间，以致气血凝滞，经络阻隔而发病。

【治疗】

1．火毒蕴结证

【症状】局部焮热疼痛、肿胀、麻木作痒；伴恶寒发热、周身不适等症。舌红，苔黄，脉弦数。【方一】黄连解毒汤，

【来源】《外台秘要》

【组成】黄连9克，栀子9克，黄柏6克，黄芩各6克。

【功效】泻火解毒。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】黄连清泻心火为君药，黄芩清上焦之火为臣药，黄柏泻下焦之火为佐药，栀子通泻三焦，导热下行为使药，四药合用，共奏泻火解毒之功。

【按语】恶寒发热者，加蟾酥丸3粒，吞服；毒盛肿甚者，加大青叶，重用黄连。

【方二】五味消毒饮

【来源】《医宗金鉴》

【组成】金银花20克，野**15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克。

【功效】清热解毒，消散疔疮。

【用法】水煎服后加酒一、二勺和服，每日一剂，药渣可捣烂敷患部。

【方解】方中用金银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、紫背天葵子、野**、蒲公英均有清热解毒之功，诸药合用，清热解毒之力尤强。加酒少量通性血脉以助药效。

【按语】本方以局部红肿热痛，或疮形如粟，坚硬根深，舌红脉数等一派阳证、实证为辨证要点。

2．热毒炽盛证

【症状】脓毒蕴结患处肿势增大，红肿显著，疼痛剧烈如鸡啄，患部中软而应指，功能受限；伴恶寒发热，食少纳呆，大便秘结，小便黄；舌红，苔黄，脉数。

【方一】①五味消毒饮合②透脓散

【来源】①《医宗金鉴》②《外科正宗》

【组成】金银花20克，野**15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克，生黄芪12克，当归6克，川芎9克，穿山甲3克，皂角刺5克。