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七心肌梗塞（第2页）

【用法】三七研末冲服，余药水煎服，每日一剂。

【方解】病人血虚，阳气不足，则寒邪乘虚而入侵经脉，阻碍阳气与营血的运行。治宜温经散寒，养血通脉。本方中当归补血活血；白芍和营养血；桂枝温通经脉，宣通阳气；细辛温经散寒；通草通利经脉；炙甘草、大枣益气养血，三七、丹参活血化瘀。

【按语】①胸痛并有瘀血之象、加川芎、赤芍、降香、乳香、元胡、筚拨。②痛剧而四肢不温，冷汗自出、即刻含化苏合香丸或麝香保。

【方二】瓜蒌薤白白酒汤

【来源】《金匮要略》

【组成】瓜蒌15克，薤白10克，制半夏10克，桂枝10克，枳实10克，制附子5克，丹参20克，檀香6克。

【功效】通阳散结、祛痰行气。

【用法】水煎服，每日一剂，每日2剂。

【方解】瓜蒌、薤白利气宽胸；桂枝温经通阳；制半夏降逆止呕；制附子温补肾阳，填精益髓；丹参、檀香行气活血化瘀。

【按语】本证当以芳香走窜、温通行气类药物治疗为主：桂心、吴茱萸、干姜、麝香、细辛、蜀椒、丁香、木香、安息香、苏合香等，近几年研制的喷雾剂、含化剂等速效、高效制剂，可用于急救。实验研究证实，芳香温通类药物大多含有挥发油，具有解除冠脉**，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，改善心肌供血作用，同时对血液流变性、心肌收缩力均有良好的作用。但此类药物具有辛香走窜之弊，应中病即止，以防耗伤阳气。

3．正虚阳脱证

【主症】心胸绞痛，胸中憋闷，或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒遗尿，脉疾数无力，或脉微欲绝。

【方一】四逆加人参汤加味

【来源】《伤寒论》

【组成】红参15克，熟附子15克，肉桂6克，山萸肉12克，龙骨10克，牡蛎10克，玉竹12克，炙甘草6克。

【功效】回阳救逆，益气固脱。

【方解】红参大补元气，附子、肉桂温阳，山萸肉、龙骨、牡蛎固脱，玉竹、炙甘草养阴益气。

【用法】水煎服，每日一剂。

【按语】亦可用参附注射液静脉滴注。

【方二】参附汤

【来源】《正体类要》

【组成】人参12克，熟附子15克。

【功效】回阳救逆，益气固脱。

【方解】方中人参大补元气，附子温肾壮阳，二药合用以奏益气回阳固脱之功。

【用法】水煎服，每日一剂。

【按语】亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。